Проведено медико-социальное исследование современных тенденций репродуктивного процесса, выявлены основные проблемы ресурсного обеспечения с позиций оценки функционирования учреждений в трехуровневой системе оказания медицинской помощи с учетом демографических особенностей Рязанской области и специфики функционирования службы родовспоможения региона. Определены организационные направления совершенствования региональной службы родовспоможения в современных условиях.

За последние 10 лет в России у детского населения выявлен 30-процентный рост врожденной и наследственной патологии, характеризующейся высоким уровнем первичной заболеваемости врожденными пороками развития, деформациями, хромосомными нарушениями и различием в показателях данной патологии у детей в субъектах и федеральных округах Российской Федерации, что обусловливает увеличение потребности и доступности населения в медико-генетической помощи. Выявлены различия в обеспеченности населения федеральных округов и субъектов Российской Федерации медико-генетическими консультациями и врачами-генетиками, которые обусловлены дисбалансом между количеством медико-генетических консультаций по федеральным округам и диспропорцией между числом врачей-генетиков и населением субъектов Российской Федерации. Представлена регрессионная модель зависимости частоты врожденных пороков развития, деформаций и хромосомных нарушений у детей и количества медико-генетических консультаций в федеральных округах Российской Федерации, позволяющая устанавливать предикторы распространенности врожденной и наследственной патологии у детей от 0 до 14 лет. Изучено мнение пациентов об удовлетворенности медицинской помощью в медико-генетических консультациях разных уровней как одного из критериев, определяющих качество медицинской помощи в медико-генетических консультациях Российской Федерации. Представлен современный медико-социальный портрет пациента, обращающегося в медико-генетическую консультацию, характеризующийся репродуктивным возрастом (26–35 лет), трудовой занятостью (работающий), социальными условиями проживания (имеющий отдельное жилье), материальной обеспеченностью (с уровнем дохода 20–30 тыс. руб.) и составом семьи (состоящий в зарегистрированном браке и в основном не имеющий детей). Выявлен низкий уровень информированности пациентов медико-генетических консультаций разных уровней о факторах риска врожденных пороков развития, деформаций и хромосомных нарушений у детей и методах профилактики данной патологии, что определяет позднее обращение пациентов в медико-генетическую консультацию и свидетельствует о необходимости повышения грамотности населения. Для совершенствования организации и качества медицинской помощи в медико-генетических консультациях разработаны методические рекомендации для врачей и памятка для пациентов.

Сложившаяся в России медико-демографическая ситуация является одним из главных препятствий эффективного социально-экономического развития страны в настоящем и будущем. Возможности исправления положения за счет государственных мер по стимулированию рождаемости и миграционного притока весьма ограниченны. Наиболее эффективным путем решения медико-демографических проблем России является радикальное увеличение продолжительности жизни населения на основе использования современных технологий антистарения.

Анализ формируемой в Российской Федерации модели здравоохранения показывает необходимость совершенствования системы управления на всех уровнях, включая внедрение рыночных элементов в деятельность органов управления здравоохранением и медицинских организаций, а также системы клинического менеджмента, что позволит более эффективно решать практические задачи совершенствования организации и оказания медицинской помощи населению, перейти от формализованных подходов к профилактике и лечению населения в целом к решению конкретных задач по разработке и реализации тактики ведения каждого отдельного пациента с учетом его личного анамнеза и статуса, возможностей диагностики, профилактики, лечения и реабилитации и формируемых ожиданий от применения медицинских вмешательств.

Представлены основные подходы к оценке профессиональной компетенции руководителей медицинских организаций, пути формирования эффективного управления и контроля, наиболее распространенные стили управления персоналом, приведены некоторые практики, применяемые для эффективного управления медицинской организацией. Материалы исследования могут быть использованы для формирования у руководителей медицинских организацией профессиональных компетенций, необходимых для принятия эффективных управленческих решений и оценки результатов действий и усилий сотрудников при оказании медицинских услуг пациентам.

Подробно рассмотрены вопросы управления качеством медицинской помощи в учреждениях здравоохранения на основе проектирования, разработки, внедрения и постоянного совершенствования современной системы менеджмента качества.

Приводятся данные о роли грудного вскармливания для здоровья и развития детей раннего возраста, а также для сохранения репродуктивного здоровья женщин. Грудное вскармливание имеет также отдаленные последствия, оказывая влияние на снижение хронических неинфекционных заболеваний у взрослых. В связи со снижением распространенности грудного вскармливания в стране возникает вопрос внедрения современных медико-организационных технологий поддержки грудного вскармливания в учреждениях родовспоможения и детства. Показано, что внедрение принципов Инициативы ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку» в практику отечественного здравоохранения положительно влияет на динамику грудного вскармливания в субъектах Российской Федерации и в целом по стране.

В работе описаны прогноз, мероприятия по первичной профилактике и коррекции нервно-психических отклонений в развитии новорожденных и младенцев высокого неврологического риска с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении с использованием методов и технологий раннего вмешательства в условиях поликлиники и на дому.

Понятие «здоровьесбережение» включает два элемента: представление о сущности и составных элементах здоровья как состояния человека, с одной стороны, и систему активного влияния общества на формирование и поддержание здоровья — с другой. Основное направление науки и практики оздоровления состоит в исследовании и поддержании здоровых условий жизнедеятельности людей и среды обитания в целях предупреждения нарушений здоровья, а также воспитании у человека заинтересованности в своем здоровье, изыскании путей и методов формирования, укрепления и сохранения здоровья индивида. Ожидаемые результаты практики здоровьесбережения — повышение качества жизни, улучшение демографических показателей, рост социальной активности граждан, устранение риска депопуляции, обеспечение устойчивого прогрессивного развития страны как основы благополучия каждого человека, формирование здорового общества. Эффект практического применения принципов здоровьесбережения может выражаться в 10–15 дополнительных годах активной здоровой жизни.