Механизм тромбообразования представляет собой скоординированный процесс, находящийся под контролем нейрогуморальной регуляции и подвергающийся влиянию разнообразных факторов. Любое нарушение в системе регуляции, активация одних факторов и ингибирование других способны привести к нарушениям в системе свертывания, затрагивающим как плазменное, так и тромбоцитарное звено гемостаза. Активация тромбоцитарных факторов свертывания на фоне имеющегося атеросклероза сосудов приводит к образованию тромбов, которые закупоривают просвет коронарных сосудов и способны привести к острому инфаркту миокарда. Установлено, что тромбообразование является причиной не только острых состояний, но и прогрессирования заболевания. Основной задачей при этом является восстановление кровотока в коронарных сосудах, обеспечивающих питание миокарда. Поэтому грамотно подобранные антитромботические средства способны занять достойное место в лечении и профилактике сердечно-сосудистой патологии, в основе которой лежит ишемический тромбоз.

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) — новое поколение лекарственных форм, когда лекарственное вещество попадает в организм через кожу, а далее — в кровоток. Известны преимущества и недостатки данной лекарственной формы. Трасндермальная доставка лекарственных средств имеет большие перспективы, является простой в назначении, удобна для пожилых пациентов. ТТС вышли на первое место среди высокоэффективных систем доставки ЛВ через кожу. На сегодняшний день в России данная лекарственная форма недостаточно широко распространена.

Параллельно с неуклонным ростом распространенности ожирения увеличивается спрос на бариатрические операции. Встает вопрос об активном динамическом послеоперационном наблюдении и ведении данных пациентов в отдаленные сроки. Вопрос длительной реабилитации бариатрических пациентов является серьезной междисциплинарной проблемой. В данной статье представлен обзор литературы как по реабилитации в раннем послеоперационном периоде, так и длительной реабилитации после бариатрической процедуры, включающей методологию наблюдения за пациентом, мониторинг метаболизма, восполнения нутриентной недостаточности, витаминную и микроэлементную поддержку, физическую активность, модификацию поведения под постоянным междисциплинарным контролем. При подготовке данного обзора поиск статей осуществлялся в базе данных Medline (PubMed), РИНЦ (eLibrary), Google Scholar с использованием соответствующих ключевых слов (бариатрическая хирургия, реабилитация). Описаны такие состояния, возникающие после бариатрических вмешательств, как кетонемический синдром, поздний демпинг-синдром (гипогликемии после еды).

Многие наблюдения показали тесную взаимосвязь между постинсультной спастичностью и болевым синдромом вследствие возникшего ОНМК, при этом у 72% больных спастичность сопровождалась болевыми ощущениями и всего 1,5% пациентов испытывали боль в отсутствие спастичности. Цель исследования: обоснование включения в стандартный комплекс медицинской реабилитации сочетанных методов физиотерапии: низкочастотного электростатического массажа и токов широкополосной модуляции и мультимодальных методов физиотерапии от аппарата Alpha™ LED Оху Light — Spa™ для купирования болевого синдрома и снижения спастичности у пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения в позднем восстановительном периоде. Материал и методы: в работе представлены данные о включении в программу реабилитации различных методов физиотерапии в позднем восстановительном периоде у 120 больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения со спастичностью верхней конечности. Оценивали динамику интенсивности болевого синдрома (по цифровой рейтинговой шкале боли (NRS) и вербальной описательной шкале оценки боли) и выраженность спастичности в верхней конечности по данным модифицированной шкалы спастичности Эшфорта (МАS). Все пациенты были разделены на три сопоставимые по клинико-функциональным характеристикам группы: группу 1 — 40 пациентов, которым в дополнение к стандартному комплексу лечения (ЛФК, медицинский массаж, механотерапию) назначали массаж импульсным низкочастотным электростатическим полем от аппарата «Хивамат» и токи широкополосной модуляции (ТШМ); группу 2 — 40 пациентов, которым на фоне стандартной терапии и медицинской реабилитации были включены методы физиотерапии от аппарата Alpha™ LED Оху Light — Spa™; группу 3 — 40 пациентов, получавших стандартную медикаментозную терапию и медицинскую реабилитацию. Результаты. Включение в медицинскую реабилитацию больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения со спастичностью верхней конечности в позднем восстановительном периоде, импульсного низкочастотного электростатического массажа и токов широкополосной модуляции, несколько в большей степени, чем мультимодальные воздействия от аппарата Alpha™ LED Оху Light — Spa™, способствует формированию анальгетического и спазмолитического эффектов, что проявляется в значительном снижении болевого синдрома и уменьшении спастичности.

Ввиду недостаточной эффективности известных на сегодняшний день методик лечения мужчин с генитальным склероатрофическим лихеном (ГСАЛ), а также отсутствием обоснованных способов ведения пациентов на этапе реабилитации, существует необходимость поиска новых подходов для решения этой проблемы. Целью работы было изучение возможности применения электрофореза ферментного препарата из коллагеназ гидробионтов на этапе реабилитации мужчин с ГСАЛ. В 1-ю (основную) группу вошли 13 пациентов в возрасте 36,62±16,04 лет, которые получали этапное лечение: на первом этапе топические ТГКС, а затем на этапе реабилитации — электрофорез гелем, состоящим из спектра изоферментов коллагеназ гидробионтов. Пациенты 2-й группы (n=14) были в возрасте 41,93±9,34 лет и получали на первом этапе терапию топическими ГКС, а затем на этапе реабилитации применяли эмолленты. Клиническую эффективность проводимой терапии оценивали по индексам склероатрофического лихена: LS-S и LS-A, а также ДИКЖ через 6 и 16 недель от начала лечения. При проведении этапного лечения в группе пациентов с проведением на этапе реабилитации электрофореза комплекса ферментов отмечается более выраженный и долговременный эффект относительно группы с применением эмоллентов.

Анализ поведения магазинных воров до совершения правонарушения является решающим для его профилактики. В соответствии с учением по криминалистике для эффективной борьбы с воровством в розничной и оптовой торговле наряду с профилактикой и превентивными мерами важны препятствование и привлечение к ответственности правонарушителей.

С прискорбием сообщаем, что 8 мая 2022 года скончался Игорь Иванович Березин, главный редактор журнала «Охрана труда и техника безопасности в учреждениях здравоохранения».

Введение. Современным перспективным направлением в колопроктологии является использование малоинвазивных хирургических технологий при хирургическом лечении экстра- и транссфинктерных параректальных свищей, в частности лазерной технологии FiLaС (Fistula Laser Closure). Хирургическое лечение пациентов с экстра- и транссфинктерными параректальными свищами требует правильной маршрутизации, стратификации применяемых методов оперативного лечения, послеоперационной реабилитации и динамической оценки полученных результатов, в том числе и в отдаленном периоде. Цель исследования. В сравнительном аспекте оценить отдаленные результаты хирургического лечения транс- и экстрасфинктерных параректальных свищей при использовании стандартной технологии FiLaС и разработанной модифицированной FiLaС-технологии и применения 2- или 4-комплексных программ физиотерапевтической послеоперационной реабилитации. Материал и методы. В исследование включены 180 прооперированных пациентов с транс- и экстрасфинктерными параректальными свищами, которые были разделены на две группы в зависимости от метода хирургического вмешательства. В 1-й группе (90 пациентов) для малоинвазивного хирургического лечения свищей использовали стандартную технологию FiLaC; во 2-й группе (90 пациентов) — модифицированную технологию FiLaС, предусматривающую вскрытие гнойных затеков и лазерную коагуляцию интрасфинктерной части свища лазером Biolitec (мощность 12 Вт, 100 Дж/ см). Каждая группа была разделена на три подгруппы в зависимости от используемой программы послеоперационной реабилитации: в 1-й (основная группа) применяли 4-компонентную программу послеоперационной реабилитации, во 2-й (группа сравнения) — 2-компонентную, и в 3-й (контрольная группа) программу послеоперационной реабилитации не использовали. Для оценки полученных результатов использовали базовый набор (клинический осмотр с оценкой общего состояния, лабораторные анализы, высокоразрешающую аноскопию, исследование свищевого хода пуговчатым зондом), дополнительные инструментальные методы (трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) с соноэластометрией, исследование функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки), а также субъективную оценку степени улучшения после лечения по шкале общего клинического впечатления (Clinical Global Impression Scale, CGI (Srikrishna S, Robinson D, CardozoL (2010)) и оценку качества жизни по анкете SF-36 (WareJEetal. SF-36 Health Survey. Manual and interpretation guide. The Health Institute, New England Medical Center.Boston, Mass. 1993), которые позволяют оценить динамику клинического и функционального статуса пациента в процессе реабилитации, что является актуальной темой научного исследования. Отдаленные результаты прослежены в сроки от 19 месяцев до трех лет (медиана 31 мес.). Результаты и обсуждение. Сравнительный анализ отдаленных результатов (до трех лет) в зависимости от вида малоинвазивного хирургического лечения и используемой программы послеоперационной реабилитации показал, что в группе больных, оперированных по технологии FiLaC, у большинства были хорошие результаты — 96,7% пациентов в основной группе, 90,1% — в группе сравнения и 84% — в контрольной группе. При сравнительном анализе отдаленных результатов лечения (до трех лет) у пациентов с хроническим парапроктитом после выполнения оперативного вмешательства по модифицированной технологии FiLaC под влиянием разработанных программ послеоперационной реабилитации было установлено следующее: 59 человек (65,5%) имели хорошие характеристики, у 19 человек (21,1%) были удовлетворительные характеристики, а у 12 человек (13,4%) были неудовлетворительные характеристики, различия были статистически значимы (р=0,002), что говорит о том, что в основной группе статистически значимо лучше были отдаленные результаты, чем у пациентов контрольной группы, у которых не было реабилитационных мероприятий. Выводы. Полученные результаты продемонстрировали преимущества использования модифицированной технологии FiLaC при хирургическом лечении транссфинктерных и экстрасфинктерных свищей прямой кишки, что подтверждалось уменьшением в 1,3 раза частоты встречаемости рецидивов в сравнении с данными, полученными при применении традиционной технологии FiLaC. Удельный вес рецидивов в основной группе пациентов (при использовании 4-компонентной программы послеоперационной реабилитации) сократился в 5,8 (группа сравнения) и 16,1 (группа контроля) раза соответственно (медиана наблюдений 31 мес.), что позволяет рекомендовать разработанную модифицированную технологию FiLaC и комплексные программы послеоперационной реабилитации для широкого внедрения в клиническую практику колопроктологов при хирургическом лечении транссфинктерных и экстрасфинктерных параректальных свищей.