Последствия ОНМК имеют особую социальную значимость в связи с частой инвалидизацией пациентов, перенесших данное заболевание. По данным Росстата, за последние 5 лет отмечается положительная динамика показателя смертности от острого нарушения мозгового кровообращения, который ежегодно снижается на 3,7%. Но благодаря повышению выживаемости пациентов увеличивается количество больных с инвалидностью, процент которых в 2020 г. достиг 3,2% на 10 тыс. населения [1, 2]. Одними из частых осложнений инсульта являются нарушения двигательных функций, в том числе по причине спастичности, и болевой синдром.
Многие наблюдения показали тесную взаимосвязь между постинсультной спастичностью и болевым синдромом вследствие возникшего ОНМК, при этом у 72% больных спастичность сопровождалась болевыми ощущениями и всего 1,5% пациентов испытывали боль в отсутствие спастичности. Наиболее вероятной причиной такой взаимосвязи может служить комплексное воздействие ноцицептивных и нейропатических механизмов. На церебральном и спинальном уровнях участки, отвечающие за боль и спастичность, могут накладываться, что подтверждается уменьшением болевых ощущений при стимуляции коры моторных зон. Фиброз и атрофия, сопровождающие изменения в мягких тканях при спастичности, вызывают патологическую нагрузку на мышцы и связки [3–5]. При этом усиление интенсивности боли также является следствием спастичности, которая часто сопровождается наличием мышечных спазмов, проявляющихся непроизвольным сокращением мышц и различной по интенсивности болью, что, в свою очередь, приводит к формированию порочного круга по механизму самовоспроизведения: боль — мышечный спазм — усиленная боль — болезненный мышечный спазм [6–8]. Поэтому разработка комплексов медицинской реабилитации пациентов с сохраняющимся болевым синдромом и спазмом в поздний восстановительный период является актуальной задачей [2, 9].
Цель исследования: обоснование включения в стандартный комплекс медицинской реабилитации сочетанных методов физиотерапии: низкочастотного электростатического массажа, токов широкополосной модуляции и мультимодальных методов физиотерапии от аппарата Alpha™ LED Оху Light — Spa™ для купирования болевого синдрома и снижения спастичности у пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения в позднем восстановительном периоде.