По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.5 DOI:10.33920/med-14-2206-06

Склероатрофический лихен у мужчин: клиническая эффективность электрофореза изоферментов коллагеназ гидробионтов на этапе реабилитации

Игнатовский Андрей Викторович канд. мед. наук, доцент кафедры инфекционных болезней, эпидемиологии и дерматовенерологии, Санкт-Петербургский государственный медицинский университет; 199034, Россия, г. Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7–9, Е-mail: derm@list.ru, ORCID: 0000-0003-3048-2488
Круглова Лариса Сергеевна д-р мед. наук, проректор по учебной работе, зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии, ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УДП РФ, г. Москва, ORCID: 0000-0002-5044-5265
Желонкин Антон Романович аспирант кафедры инфекционных болезней, эпидемиологии и дерматовенерологии, Санкт-Петербургский государственный медицинский университет, 199034, Россия, г. Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7–9, ORCID: 0000-0001-9013-3197

Ввиду недостаточной эффективности известных на сегодняшний день методик лечения мужчин с генитальным склероатрофическим лихеном (ГСАЛ), а также отсутствием обоснованных способов ведения пациентов на этапе реабилитации, существует необходимость поиска новых подходов для решения этой проблемы. Целью работы было изучение возможности применения электрофореза ферментного препарата из коллагеназ гидробионтов на этапе реабилитации мужчин с ГСАЛ. В 1-ю (основную) группу вошли 13 пациентов в возрасте 36,62±16,04 лет, которые получали этапное лечение: на первом этапе топические ТГКС, а затем на этапе реабилитации — электрофорез гелем, состоящим из спектра изоферментов коллагеназ гидробионтов. Пациенты 2-й группы (n=14) были в возрасте 41,93±9,34 лет и получали на первом этапе терапию топическими ГКС, а затем на этапе реабилитации применяли эмолленты. Клиническую эффективность проводимой терапии оценивали по индексам склероатрофического лихена: LS-S и LS-A, а также ДИКЖ через 6 и 16 недель от начала лечения. При проведении этапного лечения в группе пациентов с проведением на этапе реабилитации электрофореза комплекса ферментов отмечается более выраженный и долговременный эффект относительно группы с применением эмоллентов.

Литература:

1. Kizer W.S, Prarie T., Morey A.F. Balanitis xerotica obliterans: epidemiologic distribution in an equal access health care system. South Med J 2003; 96: 9–11.

2. Pugliese J.M., Morey A.F., Peterson A.C. Lichen sclerosus: review of literature and current recommendations for management. J Urol 2007; 178: 2268–2276.

3. Nasca M.R., Innocenzi D., Micali G. Penile cancer among patients with genital lichen sclerosus. J Am Acad Dermatol 1999; 41: 911–914.

4. Edmonds E.V., Hunt S., Hawkins D. et al. Clinical parameters in male genital lichen sclerosus: a case series of 329 patients. J Eur Acad Dermatol Venereol 2012; 26: 730–7.

5. British Assotiations of Dermatologists guidelines for the management of lichen sclerosus. British journal of dermatologi. 2018; 178: 839–853.

6. Соколова А.А., Заторская Н.Ф., Медведева О.В. и соавт. Современные подходы к терапии и ведению мужчин, больных генитальным склероатрофическим лихеном. Клиническая дерматология и венерология. 2017; 1: 70–73.

7. Карпова Т.Н. Ультрафонофорез ферменкола в коррекции и профилактике рубцов. Физиотерапевт. 2009; 4: 53.

8. Карпова Т.Н., Матыцин В.О. К вопросу применения ферменкола для профилактики и коррекции рубцов. Физиотерапевт. 2008; 6: 53–54.

9. Кондратьева Ю.С., Филинова С.О. Ферментные препараты в терапии склероатрофического лихена наружных половых органов у женщин. Бюллетень медицинской науки. 2017; 4 (8): 56–60.

10. Круглова Л.С., Котенко К.В., Корчажкина Н.Б., Турбовская С.Н. Физиотерапия в дерматологии. М., 2016.

1. Kizer W.S., Prarie T., Morey A.F. Balanitis xerotica obliterans: epidemiologic distribution in an equal access health care system. South Med J 2003; 96: 9–11.

2. Pugliese J.M., Morey A.F., Peterson A.C. Lichen sclerosus: review of literature and current recommendations for management. J Urol 2007; 178: 2268–2276.

3. Nasca M.R., Innocenzi D., Micali G. Penile cancer among patients with genital lichen sclerosus. J Am Acad Dermatol 1999; 41: 911–914.

4. Edmonds E.V., Hunt S., Hawkins D. et al. Clinical parameters in male genital lichen sclerosus: a case series of 329 patients. J Eur Acad Dermatol Venereol 2012; 26: 730–7.

5. British Assotiations of Dermatologists guidelines for the management of lichen sclerosus. British journal of dermatologi. 2018; 178: 839–853.

6. Sokolova A.A., Zatorskaia N.F., Medvedeva O.V. et al. Sovremennye podkhody k terapii i vedeniiu muzhchin, bolnykh genitalnym skleroatroficheskim likhenom [Modern approaches to therapy and management of men with genital sclerotrophic lichen]. Klinicheskaia dermatologiia i venerologiia [Clinical Dermatology and Venereology]. 2017; 1: 70–73. (In Russ.)

7. Karpova T.N. Ultrafonoforez fermenkola v korrektsii i profilaktike rubtsov [Ultraphonophoresis of Fermenkol in correction and prevention of scars] / Fizioterapevt [Physiotherapist]. 2009; 4: 53. (In Russ.)

8. Karpova T.N., Matytsin V.O. K voprosu primeneniia fermenkola dlia profilaktiki i korrektsii rubtsov [The use of fermentocol for the prevention and correction of scars]. Fizioterapevt [Physiotherapist]; 2008; 6: 53–54. (In Russ.)

9. Kondratieva Iu.S., Filinova S.O. Fermentnye preparaty v terapii skleroatroficheskogo likhena naruzhnykh polovykh organov u zhenshchin [Enzyme preparations in the therapy of sclerotrophic lichen of the external genitalia in women]. Biulleten meditsinskoi nauki [Bulletin of Medical Science] 2017; 4 (8): 56–60. (In Russ.)

10. Fizioterapiia v dermatologii [Physiotherapy in dermatology]. Kruglova L.S., Kotenko K.V., Korchazhkina N.B., Turbovskaia S.N. Moscow, 2016. (In Russ.)

Среди дерматозов генитальной локализации у мужчин ГСАЛ привлекает внимание специалистов по ряду причин, среди которых влияние на сексуальную жизнь пациентов, возможность малигнизации этого дерматоза, трудности лечения, обусловленные необходимостью длительно применять топические кортикостероиды (ТКС) или топические ингибиторы кальциневрина [1–4]. Также не разработаны реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление морфо-функциональных свойств кожи у пациентов с ГСАЛ. Всё сказанное определяет поиск новых подходов к проведению этапа реабилитации у мужчин с ГСАЛ.

Цель исследования: изучить возможность применения электрофореза ферментного препарата из коллагеназ гидробионтов на этапе реабилитации мужчин с ГСАЛ.

Исследование проведено на базе ООО «Клиника дерматологии и репродуктивного здоровья доктора Игнатовского» (Санкт-Петербург) в период с 2018 по 2020 г. В исследование были включены 27 пациентов мужского пола с диагнозом «склероатрофический лихен» полового члена. У 12 пациентов диагноз был установлен на основании гистологического исследования и клинической картины, у 15 человек — на основании характерной клинической картины в соответствии с существующими клиническими рекомендациями по диагностике и лечению пациентов со склероатрофическим лихеном [5].

Критерии включения: пациенты с подтвержденным диагнозом ГСАЛ клиническим и гистологическим или только клиническим методом на основании типичной клинической картины заболевания; возраст 18 лет и старше. Все пациенты подписывали информированное согласие на участие в исследовании.

Критерии исключения: пациенты со злокачественными новообразованиями в анамнезе или в настоящий момент, больные алкоголизмом, наркоманией, психическими расстройствами; получающие системную иммуносупрессивную терапию или системные ретиноиды.

Пациенты случайным образом были разделены на две группы, различавшиеся по вариантам проводимого лечения. В качестве стартовой терапии во всех группах использовали препараты топических глюкокортикостероидов (ТГКС), щадящую гигиену, витамин Е перорально в дозе 200 мг в сутки в течение 4 недель.

Для Цитирования:
Игнатовский Андрей Викторович, Круглова Лариса Сергеевна, Желонкин Антон Романович, Склероатрофический лихен у мужчин: клиническая эффективность электрофореза изоферментов коллагеназ гидробионтов на этапе реабилитации. Физиотерапевт. 2022;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: