В работе приведены результаты обсервационного исследования 164 случаев тревожных расстройств, наблюдавшихся в рамках наиболее частых деменций, а также при иной психической патологии позднего возраста. Было показано, что выраженность тревоги может зависеть как от остроты психического состояния, так и от степени когнитивного дефицита. В группе дементных больных выраженность тревоги определялась в большей мере развитием или редукцией психотического эпизода. При иных психических заболеваниях (поздней шизофрении, невротических и аффективных расстройствах), не сопровождавшихся деменцией, выраженность тревоги во многом зависела от природы основного заболевания.

Патологическое состояние одиночества (ПСО) представляет собой специфическое психическое расстройство, развивающееся после утраты близкого человека, обусловленное необратимым обрывом взаимоотношений и неудовлетворенной потребностью общения с ним. Оно развивается на фоне патологической реакции горя, взаимодействует с ней и в дальнейшем приобретает самостоятельное выражение. В своих проявлениях ПСО имеет трехуровневую структуру расстройств — идеаторный, аффективный и поведенческий, характерные для синдрома. Динамика ПСО характеризуется последовательной сменой этапов его течения. Исходами ПСО являются переход его проявлений на непатологический уровень или формирование патологического развития личности по депрессивному и истерическому типу.

Целью данной работы является уточнение диагностических предикторов тревожных и тревожно-депрессивных расстройств в позднем возрасте у внебольничного контингента. Результаты исследования показывают, что шансы выявить указанные расстройства выше у лиц позднего возраста с тревожно-мнительными чертами личности, со сниженным уровнем когнитивного функционирования, использующих неадаптивные копинги.

Анализируются случаи несомненных информационных связей, которые не могут быть объяснены психологическими «механизмами». Такие коммуникации имеются между собственной духовностью, как высшего уровня интегрального триединства человека, и внешней — Божественного Духа, Высшего и Бесконечного. Они происходят в чувственном формате, без материальных информационных носителей и вне временны́х регламентов (это может быть связь с прошлым, настоящим или будущим) и могут быть разовыми (как молниеносные озарения, инсайты) или же фактически постоянными (как «со-бытие») явлениями. В этих случаях сообщения, указы, наставления, подсказки, запреты и иная информация воспринимаются не как коммуникации психологическими средствами (слух, зрение), а как гештальт — как цельные, не сводимые к сумме своих частей образования сознания.

В статье представлен анализ основных показателей кадрового обеспечения отделений судебно-психиатрической экспертизы специалистами (врачами судебно-психиатрическими экспертами, медицинскими психологами), тенденции их изменения за последние годы. Определены факторы, влияющие на работу экспертов.

Старение населения России сопровождается ростом случаев возрастной дискриминации, злоупотреблений и насилия в отношении людей старшего возраста при отсутствии их мониторинга и полных статистических данных. Отмечается рост преступлений против пожилых людей, связанных с мошенничеством их собственностью и физическим насилием, в том числе со стороны детей. Наблюдается рост числа сделок с недвижимостью, совершаемых ими под влиянием обмана. Растет число недееспособных граждан старшего возраста. С целью выявления детерминант и форм жестокого обращения было обследовано 235 пациентов старшего возраста, прошедших судебно-психиатрическую экспертизу по уголовным и гражданским делам. В результате выявлены такие формы жестокого обращения и насилия как физическое, психологическое, финансовое и биопсихосоциальные детерминанты, увеличивающие риск злоупотреблений, среди которых: биологические — сенсорная и моторная депривация, мультиморбидная патология, психические расстройства и деменции; социально-психологические — прекращение трудовой деятельности, одиночество, конфликты с детьми; правовые — заключение и оспаривание гражданско-правовых актов, юридическая неграмотность, законодательные противоречия, отсутствие правовой защиты. Для предупреждения жестокого обращения с пожилыми людьми необходим комплекс законодательных мер, направленных на защиту их прав, мониторинг случаев жестокого обращения, осуществление программ правового, психологического, медицинского образования и помощи, повышение морально-нравственного и духовного уровня развития людей.

Вертебробазилярная недостаточность (ВБН) представляет собой актуальную медико-социальную проблему, поскольку является причиной 20 % от всех случаев острой сосудистой недостаточности с последующей инвалидизацией и летальностью. Основным методом лечения является медикаментозная коррекция, однако все большую популярность набирают хирургические способы лечения. В данной статье нами рассмотрены основные преимущества и недостатки методов сосудистой хирургии в лечении ВБН. В результате отмечено, что данные методики весьма перспективны, и с накоплением должного хирургического опыта они могут стать полноценной альтернативой, а, возможно, даже и обогнать по частоте использования медикаментозную терапию.

На основании сравнительного исследования, проведенного в отделении оперативной гинекологии ФГБУ НЦ АГиП им. В.И. Кулакова МЗ РФ путем анкетирования 57 пациенток с аплазией влагалища и матки (синдром Мейера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера) и контрольной группой 57 здоровых женщин по четырем психологическим тестам: Спилбергера-Ханина, Бека, Лазаруса и Шмишека, выявлены психологические особенности пациенток с синдромом МРКХ, при выраженности которых рекомендуется консультация психолога и, по необходимости, психотерапия с последующим мониторингом психологического статуса таких женщин. По результатам тест-опросника Бека выявлен превалирующий в группе женщин с аплазией влагалища и матки средний и легкий уровень депрессии. 7 % женщин с пороком развития МРКХ показали высокий уровень депрессии, и половина из них высказывали суицидальные мысли, что является мишенью психотерапевтического воздействия и требует контроля на всех этапах лечения, включая хирургическое. По тесту Лазаруса в группе женщин с пороком развития гениталий превалирует средний адаптационный потенциал личности в пограничном состоянии, в то время как в группе контроля — низкий уровень напряженности, свидетельствующий об адаптивном варианте копинга. По шкале Шмишека наиболее выраженная акцентуация в группе с аплазией влагалища и матки гипертимность в 72 % случаев и сочетания ее с эмотивностью и демонстративностью, что следует учитывать в индивидуальной работе психолога с таким контингентом больных.

Изложены результаты исследования по выявлению клинических, индивидуально-психологических, социальных особенностей пациентов, определяющие психотерапевтическую стратегию, оптимизацию лечения на основании персонализированного подхода у пациентов с непсихотическими психическими расстройствами невротического уровня. Обследовано 179 пациентов. Отмечается разница в мишенях воздействия в стационаре и в амбулаторных условиях. В стационаре приоритетная цель — устранение основного симптома, выраженных психопатологических нарушений, в амбулаторных условиях воздействие направлено на разрешение психологически трудных для пациента ситуаций. Комплексное использование медикаментозного лечения, индивидуальной, групповой психотерапии и терапии среды определяется принципом краткосрочности при лечении в стационаре.