В настоящее время в отечественном здравоохранении ряд исследователей отмечают возрастающую потребность в совершенствовании психотерапевтической службы. Это необходимо для повышения качества оказания медицинской помощи, увеличения её объема, реализации принципов комплексности и персонифицированности [1, 2, 3, 4], что свидетельствует о необходимости пересмотреть задачи и функции психотерапии, оценить её эффективность, определить место, которое она должна занимать в структуре медицинской помощи [5], и очертить круг лиц, имеющих потребность в том или ином организационном виде психотерапии.
Цель исследования: выявление клинических, индивидуально-психологических, социальных особенностей пациентов (непсихотическими) психическими расстройствами невротического уровня, получающих амбулаторную или стационарную психотерапевтическую помощь.
Предполагалось получение достоверных показателей, отражающих реальную картину по данной проблеме, что в дальнейшем может рассматриваться в качестве научного обоснования существующих и относительно новых форм психотерапевтической помощи, способов повышения их эффективности и оптимизации.
Генеральная совокупность — 179 верифицированных пациентов с (непсихотическими) психическими расстройствами невротического уровня (F40–F48 — невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства). Из них было сформировано две когорты респондентов: первая — 85 пациентов (Когорта 1), получавших лечение в стационарном психотерапевтическом отделении, вторая — 94 пациента (Когорта 2), которые находились на амбулаторном лечении у врача-психотерапевта. Критериями включения были: верификация заболевания в рамках регистра F4, отсутствие коморбидной психической и соматической патологии, возраст от 18 до 55 лет, свободное владение русским языком, информированное согласие на участие в исследовании.
В процессе исследования использовались:
1) клинико-анамнестический, клинико-психопатологический, клинико-патогенетический методы, результаты заносились в специально разработанную клиническую карту и авторский опросник о мотивах обращения пациента, представлении о терапии, об отношении к амбулаторному и стационарному лечению, о социальных факторах и необходимости решения социальных вопросов;