Вертебробазилярная недостаточность (ВБН) — это нарушение функций мозга, вызванное уменьшением кровообращения области, питаемой позвоночными и основной артериями [12].
За рубежом наравне с термином «вертебробазилярная недостаточность» (vertebrobasilar insufficiency) применяют термин «недостаточность кровообращения в задней черепной ямке» (posterior circulation ischemia). В МКБ-10 сосудистая вертебробазилярная недостаточность классифицируется как «Синдром вертебробазилярной артериальной системы» (G 45.0) в разделе «Преходящие церебральные ишемические атаки и родственные синдромы» и «Синдром инсульта в стволе головного мозга» (G 46.3) и «Синдром мозжечкового инсульта» (G 46.4) в разделе «Сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях» [13, 16, 20].
Нарушения в вертебробазилярном бассейне служат причиной 20 % всех инсультов, что составляет около 1,3 млн человек в год [9, 17, 28, 30]. При этом в 35 % случаев причиной острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) в данной области являются стеноокклюзионные поражения сосудов большого диаметра (подключичные артерии, брахиоцефальный ствол) [1, 8, 35].
В последнее десятилетие было выявлено, что 65 % случаев патология кровообращения в стволовых структурах головного мозга вызваны нарушениями во внечерепных отделах позвоночных артерий — их возможной компрессией, стенозом, окклюзией и деформацией [37]. Это имеет огромную практическую значимость, так как шейная часть позвоночной артерии доступна для проведения хирургической коррекции. При правильном дифференцированном подходе к лечению, разработке показаний к оперативному вмешательству последние могут стать мощным резервом профилактики стволового инсульта [11].
Как уже было указано, главной задачей при хирургическом лечении ВБН считается устранение недостаточности кровообращения [3, 12]. На сегодняшний день применяются различные способы хирургической коррекции при ВБН. Выбор оперативного вмешательства зависит от локализации сосудистого поражения и его степени. Часть методов направлена на восстановление структуры позвоночника: микродискэктомия со стабилизацией позвоночника и лазерная реконструкция межпозвонковых дисков. Целью других методик является возобновление нормального кровообращения, реваскуляризация головного мозга [3, 12]. В этой статье мы рассмотрим сосудистые методики.