Современная классификация сердечной недостаточности выделяет острую, хроническую и острую декомпенсацию хронической сердечной недостаточности. На определенном этапе прогрессирующая хроническая сердечная недостаточность начинает представлять угрозу для жизни и требует немедленной госпитализации. Острая декомпенсированная сердечная недостаточность включает: быстрое прогрессирование ХСН и острые состояния, приводящие к новой острой сердечной недостаточности. Длительное время препаратами для лечения острой декомпенсации ХСН являлись диуретики, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы. Сегодня появился новый препарат из группы антагонистов рецепторов релаксина – Серелаксин, чему и посвящена статья.

Приведены клинические протоколы оказания неотложной помощи при острой левожелудочковой недостаточности: сердечной астме и отеке легких. В протоколах отражены объем необходимой помощи и тактика ведения пациентов.

В статье приводится случай успешной реанимации и последующей тромболитической терапии тенектеплазой (Метализе®) у больного с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, подтверждающий эффективность догоспитального системного тромболизиса тенектеплазой.

Проведен ретроспективный анализ расхождений диагнозов на догоспитальном и госпитальном этапах по возвращенным талонам скорой медицинской помощи пациентов на основании электронной статистической базы adis станции скорой медицинской помощи (СМП) города Екатеринбурга за 2013 год. Средний возраст пациентов – 59 лет (47–69), мужчины составили 66%, женщины – 44%. Несмотря на увеличившуюся обращаемость пациентов на 20298 вызовов с 2011 по 2013 годы, госпитализация сохраняется на одном уровне – 40%. К сожалению, не у всех пациентов возвращаются отрывные талоны СМП из стационаров города (до 82,5%). Расхождение догоспитальных и госпитальных диагнозов различается на этапе приемного отделения, когда данный показатель составляет 3%, указывая на профильность доставки больного и на этапе стационара (клинический диагноз), когда расхождение увеличивается в два раза – 6%. Для углубленного анализа расхождения диагнозов на станции СМП постоянно мониторируются число случаев расхождения диагнозов, которые составили 1535 в 2013 году, дефекты заполнения сопроводительных листов СМП (7805 случаев за 2013 год), замечания со стороны лечебнопрофилактических учреждений (ЛПУ) (292 в 2013 году). Проанализировав удельный вес расхождений диагнозов СМП и стационаров по классам патологий, выделены группы в которых наиболее часто встречается расхождение: хирургические заболевания (29,7%), сердечно-сосудистые заболевания (17,7%), болезни органов дыхания (12,4%), болезни мочевыделительной системы (12,2%). Данным исследованием подчеркнута необходимость постоянного анализа расхождения диагнозов догоспитального и госпитального этапов с целью уменьшения количества диагностических ошибок на этапе скорой медицинской помощи.

Оказание неотложной помощи в поликлинике всегда было очень ограничено в связи «несложной» процедурой госпитализации пациентов. Но в условиях реорганизации здравоохранения возможности поликлиники по оказанию неотложной помощи должны быть расширены. В связи с этим необходимы организационные преобразования: создание единой службы квалифицированных сотрудников поликлиники, единой системы регистрации, контроля, применение современных алгоритмов диагностики и лечения.

В статье представлен анализ подходов к лечению больных на амбулаторном этапе в реальной врачебной практике. Кроме того, рассматриваются вопросы, связанные с необходимостью эффективного функционирования первичного звена здравоохранения и преемственности участковой службы. Представлены недостатки, выявленные в ходе анализа амбулаторных карт в работе врачей, которые учтены в последующем при проведении проспективного наблюдения больных с ССЗ. Изложены результаты нового подхода лечения больных с ССЗ высокого риска на амбулаторном звене.

Статья посвящена одному из частых нарушений ритма — атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии. Приведены эпидемиологические данные, механизм развития, клинические проявления, ЭКГ-признаки, а также дифференциальный диагноз этой аритмии с использованием электрофизиологического исследования.

Возрастной гипогонадизм — клинический и биохимический синдром у мужчин зрелого возраста, сопровождающийся низким уровнем тестостерона, сопутствующей возрастной патологией и ухудшением общего состояния здоровья. Распространенность возрастного гипогонадизма велика, но этот синдром в большинстве случаев не диагностируется. Частота клинически выраженного возрастного гипогонадизма у мужчин старше 30-летнего возраста варьируется от 7 до 30%. Дефицит андрогенов проявляется нарушением половой функции, а также ассоциирован со многими соматическими заболеваниями (ИБС, артериальная гипертония, ожирение, сахарный диабет, остеопороз и др.), ухудшая их течение и прогноз, повышая риск смертности прежде всего от сердечно-сосудистых заболеваний.

Аскаридоз широко распространен почти по всему земному шару. Степень распространения аскаридоза зависит от почвенно-климатических условий местности, определяющих возможность развития яиц аскарид, а также особенностей хозяйствования (выращивание огородных, ягодных культур), санитарного благоустройства, определяющих возможности загрязнения почвы фекалиями, а также санитарной культуры и бытовых привычек проживающих здесь людей.