Диагностические, тактические и лечебные ошибки, к сожалению, неизбежны в практике врача любого профиля [1,5]. Одним из важных показателей качества медицинской помощи является частота совпадений диагнозов направляющего учреждения (догоспитальный этап) и стационара (госпитальный этап) [3,6]. Важнейшее звено системы первичной медико-санитарной помощи – СМП, объем и адекватность которой определяет дальнейший прогноз заболеваний [2,8]. Сложная природа ошибок догоспитального этапа состоит в специфике работы (дефицит времени, информации и ресурсов), ситуационных факторах и острейшем периоде заболевания [7, 8]. Оптимальное значение расхождения диагнозов между госпитальным и догоспитальными этапами составляет 5%, для характеристики преемственности в работе СМП и стационаров, необходимо так же учитывать удельный вес госпитализированных больных [4, 9]. Таким образом, проблема минимизации ошибок в диагностике острых форм заболеваний – одна из актуальных проблем врачейинтернистов, в частности врачей скорой медицинской помощи [7, 8].
Цель исследования – в ходе проведения статистического анализа установить частоту диагностических расхождений диагнозов между догоспитальным и госпитальным этапами и вычислить их удельный вес по основным группам патологии в городе Екатеринбурге.
Проведен ретроспективный анализ расхождений диагнозов на этапе СМП на основе возвращенных отрывных талонов сопроводительных листов СМП, а так же опираясь на данные электронной базы МБУ «ССМП им. В.Ф. Капиноса» г. Екатеринбурга (adis). Проанализированы возвращенные отрывные талоны СМП за 2013 год. Средний возраст пациентов – 59 лет (47–69), мужчины составили 66%, женщины – 44%. Критерии включения в исследование: возраст пациентов ≥ 18 лет, наличие возвращенного отрывного талона СМП из стационара, учет расхождений диагноза между СМП и стационаром ≥ 5% [9]. Отрывной талон сопроводительного листа (направление, учетная форма 254 ск. п.) является единственным официальным документом о больном, позволяющим верифицировать направительный диагноз врача скорой помощи с окончательным диагнозом стационара, установленным после выписки или смерти больного.