Генетическая предрасположенность к психическим и нейродегенеративным заболеваниям может быть обусловлена мутациями или полиморфизмами генов, участвующих в процессах функционирования и морфогенеза головного мозга: балансе моноаминов, действии навигационных молекул и их рецепторов. Рецептор урокиназы (uPAR) является важным участником процессов, регулирующих нейрогенез. В частности, uPAR регулирует траекторию роста аксонов. Повышение уровня растворимого рецептора активатора плазминогена урокиназного типа (suPAR) наблюдается у пациентов с шизофренией по сравнению со здоровой популяцией. У пациентов с биполярным расстройством в маниакальную и депрессивную фазу, а также у пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера, уровни uPAR, наоборот, снижаются. Молекулы суперсемейства кадгеринов участвуют в формировании и развитии нервной системы, передаче межклеточных сигналов и регулировании пластичности нервных клеток. Исследования показали, что изменения в генах CDH12, CDH13, CDH18 и CDH23 ассоциированы с развитием шизофрении; CDH7, CDH13 и CDH18— с развитием биполярного расстройства, а N-кадгерин и CDH13 ассоциированы с развитием болезни Альцгеймера. Адипонектин представляет собой гормон, выделяемый жировой тканью. Один из рецепторов адипонектина — AdipoR2 — стимулирует нейронную пластичность, ингибирует воспаление и окислительный стресс. У пациентов с шизофренией наблюдается повышение уровней адипонектина, играющего в этой модели уникальную провоспалительную роль. У пациентов с биполярным расстройством во время депрессивной фазы наблюдается снижение уровней адипонектина. У пациентов с болезнью Альцгеймера снижение уровня адипонектина способствует прогрессированию болезни и ускоряет появление когнитивных нарушений. Понимание роли навигационных молекул, в частности урокиназы, T-кадгерина и их лигандов (адипонектина и др.) в процессах морфогенеза, приводящих к неправильной закладке мозга, позволит не только предсказывать вероятность развития психических нарушений, но и осуществлять их своевременную профилактику, определять наиболее подходящую терапевтическую стратегию в зависимости от формы заболевания, и разрабатывать эффективные методы этиотропной и патогенетической терапии.

Вступление. Проблема рецидива болевого синдрома у пациентов с классической невралгией тройничного нерва после проведенного хирургического лечения представляется важной и актуальной, несмотря на успехи в диагностике заболевания и совершенствование подходов к отбору пациентов и отработанной хирургической тактики. Целью настоящего исследования является определение причин рецидивов классической невралгии у пациентов после проведенной васкулярной декомпрессии. Материал и методы. В данной работе проанализированы случаи истинных рецидивов классической невралгии тройничного нерва, зарегистрированных в ходе проспективного наблюдения 257 пациентов, оперированных в ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко» Минздрава России за период с 2012 по 2017 г. Авторами описаны основные причины развития рецидивов невралгии, а также особенности их развития в зависимости от структуры болевого синдрома. Результаты. Рецидив болей в раннем и отдаленном периодах отмечен у 33 пациентов, что составило 13 % от общего числа пациентов в исследуемой группе. Из них оперировано 19 (58 %) пациентов. Эффективность повторного хирургического лечения в серии составила 79 % для пациентов с полным регрессом болей. Наличие фармакорезистентных нейропатических болей требовало проведения сеансов нейромодуляции либо применения деструктивных процедур (радиохирургия, радиочастотная деструкция). У пациентов, получавших после васкулярной декомпрессии сеансы стимуляции ветвей тройничного нерва, регресс болей отмечался в 100 % случаев. У пациентов, которым проводились деструктивные процедуры, эффективность лечения составила 78 % для группы BNI-PS 1 и 22 % для групп BNI-PS 2–3 балла соответственно. Заключение. Проведение повторных хирургических вмешательств в группе пациентов с истинными рецидивами классической невралгии тройничного нерва имеет высокую эффективность. Единственным эффективным методом лечения пациентов, у которых в структуре болевого синдрома отмечается сочетание невралгии и нейропатической боли, является мультидисциплинарный подход — совместное участие специалистов различных специальностей (невролог, нейрохирург, алголог, радиотерапевт), так как повторная васкулярная декомпрессия приводит к купированию только пароксизмального компонента боли.

В данном исследовании проведен анализ выявленных особенностей аффективных нарушений и особенностей семейного благополучия и удовлетворенности браком у мужчин и женщин с синдромом привычного невынашивания беременности. Лечение бесплодия приводит к усилению тревоги и изменению отношений супругов в паре: имея отрицательный опыт потери беременности в прошлом, в супружеской паре возникают изменения в поведении, в эмоциональной сфере со стороны супругов, в семейных отношениях со стороны обоих супругов в процессе ожидания рождения ребенка изменяются установки к беременности. В данной статье проведен анализ выраженности уровня тревоги у супругов с привычным невынашиванием беременности в сравнении с супругами с нормально протекающей беременностью и выявлены зависимости уровня тревоги с уровнем удовлетворенностью браком и типом отношения к беременности со стороны обоих супругов.

Исследование направлено на определение проблемы счастья в социально-психологической связке с феноменом одиночества как значимых социально-психологических факторов формирования и развития личности и общества современности. Методологически обосновывается особое понимание как феномена одиночества, так и феномена счастья в поведенческой норме и поведенческой девиации. Особенно актуальным становится необходимость гендерной сегрегации в определении как одиночества, так и счастья. На основе данных полевого исследования формируются оценки социально-психологического восприятия одиночества и счастья в гендерном распределении. По итогам опроса и первичного анализа полученных статистических данных приводится инструментарий расчета индекса счастья, который может быть ретранслирован на подобные подвыборки и дополнительно уточнен с учетом их специфики. Результаты основываются на проведенном авторском эмпирическом общероссийском исследовании (N=1075) с применением методов эконометрического анализа панельных данных. Результаты исследования направлены на поиск путей снижения рисков формирования деструктивных социально-психологических конструктов восприятия себя и мира через призму одиночества, а также способствуют разработке рекомендаций развития устойчивых семейных конструктов традиционного типа.

Нутритивная недостаточность у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения широко распространена. Данное состояние соотносится с увеличением пребывания больного в стационаре, повторной госпитализацией, частотой развития осложнений и смертности. Выявление недостаточности питания необходимо как в раннем, так и в отдаленном периоде заболевания. В представленном клиническом обзоре подробно описаны ведущие диагностические методы оценки нутритивного статуса при остром нарушении мозгового кровообращения. Проведена сравнительная характеристика применяемых оценочных шкал и тестов. Рассмотрены соматометрические, лабораторные и инструментальные показатели недостаточности питания, а также сочетанное применение диагностических методов обследования и скрининг-тестов.

Введение. Наличие белково-энергетической недостаточности у пациентов с детским церебральным параличом является актуальной проблемой. Учитывая высокую частоту ортопедических осложнений ДЦП, требующих оперативного лечения, необходимо определить влияние исходного нутритивного статуса на эффективность лечения. Цель исследования: проанализировать влияние исходного нутритивного статуса на реабилитационный потенциал и двигательные возможности детей с церебральным параличом после ортопедических одномоментных многоуровневых операций. Материалы и методы. Критерием включения был возраст на момент осмотра менее 18 лет, спастическая форма церебрального паралича, проведенное одномоментное многоуровневое оперативное вмешательство в связи с ортопедическими осложнениями ДЦП. Результаты. Были зарегистрированы более низкие показатели двигательных возможностей после проведенных одномоментных многоуровневых операций у пациентов с белково-энергетической недостаточностью по шкале FMS 5, 50 и 500 метров и шкале Gillette (p=0,020, p=0,026, p=0,048, p=0,008 соответственно). Заключение. Исходный нормальный нутритивный статус перед операцией положительно влияет на реабилитационный потенциал и двигательные возможности детей с церебральным параличом после ортопедических одномоментных многоуровневых операций. Необходимы дальнейшие исследования данной проблемы.

«Аномалия Киммерле» (АК) — это вариант развития первого шейного позвонка, который представляет собой дополнительную костную дужку, идущую от задне-боковой поверхности латеральной массы атланта над бороздой позвоночной артерии к задней дуге, а также оссификацию части атланто-затылочной связки. Обызвествленные связки образуют частичную или полную костную дугу, которую называют по-разному «дугообразное отверстие», «малый задний мостик» или «аномалия Киммерле». В различных источниках литературы встречаемость АК варьирует от 5 до 53 %. Проведенный анализ отечественной и зарубежной литературы показал, что в настоящее время встречаемость и клинические проявления у пациентов с аномалией Киммерле недостаточно изучены и требуют дальнейшего изучения.

Новообразования пинеальной области включают обширный список патологических образований, которые представляют собой одну из самых сложных областей для хирургического лечения. Разрешение гидроцефалии при опухолях пинеальной области является одной из самых важных задач при лечении опухолей данной локализации. В представленной работе мы сообщаем об альтернативной хирургической стратегии для ведения определенных пациентов с новообразованиями шишковидной области, что позволяет лечить симптоматическое проявление гидроцефалии методом эндоскопической тривентрикулостомии и далее проводить специфическую терапию либо наблюдать за патологическим образованием в пинеальной области и задних отделах 3-го желудочка.