Новообразования пинеальной области включают обширный список патологических образований, которые представляют собой одну из самых сложных областей для хирургического лечения. Улучшение нейровизуализации и микрохирургической техники повысили безопасность и эффективность хирургии опухолей пинеальной области и 3-го желудочка. Традиционные хирургические подходы к лечению новообразований пинеальной области включают стереотаксическую биопсию и хирургическое удаление через различные доступы. Ограничения стереотаксической биопсии включают возможную ошибку в выборе мишени, которая может быть особенно проблематичной в пинеальной области из-за неоднородности многих опухолей и риска кровоизлияния из-за близости основного глубокого венозного дренирования [1]. Прямая хирургическая резекция часто показана для удаления самого новообразования, верификации гистологического диагноза, что позволяет далее назначать лучевую и химиотерапию. Одним из самых частых проявлений опухолей пинеальной области является гидроцефалия (ГЦ) (90%). Разрешение гидроцефалии при опухолях пинеальной области является одной из самых важных задач при лечении опухолей данной локализации.
По данным различных авторов приблизительно в 90 % пациенты с новообразованиями пинеальной области и задних отделах 3-го желудочка имеют гидроцефалию [1–3]. Проявлением гидроцефалии являются окклюзионные симптомы повышения ВЧД, что требует экстренного лечения. Экстренное лечение ГЦ при новообразованиях данной локализации связано со сдавлением новообразования и восстановление ликворотока по водопроводу либо иплантацией шунтирующих систем для экстракраниальной эвакуации ликвора. Не во всех случаях при удалении опухолей пинеальной области удается четко открыть водопровод мозга, более того при нерадикальном удалении опухолей и при их прогрессии, наблюдается повторное закрытие водопровода и развитие гидроцефалии. Недостатком имплантации шунтирующих систем является их дисфункция, которая наблюдается в 20% случаев и которая связана с повышенным содержанием белка, либо гиперпродукцией ликвора [2]. Другой проблемой, которая имеет место быть при использовании шунтирующих систем — это вероятность диссеминации опухолей шишковидного тела и появления брюшных метастазов. Хотя вероятность развития метастазов довольно низкая.