В последние десятилетия во многих регионах мира отмечается увеличение случаев назначения антипсихотиков, в том числе детям и подросткам, и во многих случаях препараты используются вне утвержденных показаний пациентам без диагноза шизофрении и других психозов, а также биполярного расстройства или — в детской и подростковой практике — без выраженных нарушений поведения. Кроме того, антипсихотики зачастую назначаются в необоснованно высоких дозах, и антипсихотическая терапия не сопровождается надлежащим контролем физиологических функций и лабораторных показателей. Метаболические эффекты антипсихотиков способствуют увеличению массы тела, ожирению и метаболическому синдрому, повышают риск развития сахарного диабета 2-го типа, а также сердечно-сосудистых болезней. Дети и подростки, а также молодые совершеннолетние люди особенно чувствительны к нежелательному метаболическому действию антипсихотических препаратов. Ухудшение физического здоровья в связи с побочными эффектами антипсихотиков является одной из причин сокращения продолжительности жизни у пациентов с психическими расстройствами.

Транссфеноидальные операции с использованием микроскопа или эндоскопа являются основным методом хирургического лечения большинства аденом гипофиза и других образований, расположенных в хиазмально-селлярной области. Водно-электролитные нарушения, включающие послеоперационный несахарный диабет, а также гипонатриемию вследствие неадекватной секреции антидиуретического гормона, являются частыми осложнениями после удаления опухолей этой области.

Актуальность. В основе изучения генетических механизмов аномалии Киари 1-го типа лежат исследование генов возможной предрасположенности к данной патологии в сочетании с факторами внешней среды, которые формируют патогенетическую цепь заболевания. Цели задачи исследования — проанализировать зарубежные и российские публикации. На основе данных литературы рассмотреть гипотезы генетических аспектов патогенеза аномалии Киари. Выводы. На основании данных отечественной и зарубежной литературы можно судить о прорыве в исследовании генетической природы аномалии Киари, однако по-прежнему нет единого мнения в суждении патогенеза данного заболевания, также остается не идентифицированным ответственный ген, вызывающий патологию. Дальнейшее изучение генетически обусловленного механизма аномалии поможет в междисциплинарном подходе при генодиагностике и персонифицированной профилактике патологии краниовертебральной области.

Стресс негативно сказывается на состоянии психического здоровья студентов, вызывает тревогу и депрессию, ведет к ухудшению успеваемости, снижению уровня профессиональной подготовки и успешности в будущем. Цель исследования — изучение состояния психического здоровья студентов-медиков для разработки рекомендаций по предупреждению дезадаптации. Материалы и методы. Медико-социологическим и психометрическим методами обследовано 252 студента 5 курса в возрасте 20–29 (22 ± 1,1) лет, 168 (66,7 %) лиц женского и 84 (33,3 %) мужского пола: 137 учащихся в НИУ БелГУ и 115 Алтайского государственного медицинского университета (АГМУ). Результаты. Установлено, что каждый пятый студент НИУ БелГУ и каждый третий АГМУ поступили в медицинский вуз не по собственной инициативе. Убеждены в правильности выбора профессии менее половины (43 %) студентов НИУ БелГУ и 30,4 % — АГМУ, а полностью разочарованы соответственно 35 и 37,4 %. Студенты НИУ БелГУ более остро воспринимали учебные стрессовые факторы и как итог — более выраженные психические симптомы учебного стресса, трудности организации режима дня, нерегулярное питание и страх перед будущим. Вне зависимости от региона обучения число студентов, не приверженных врачебной профессии, спустя 5 лет обучения более чем в 3 раза выше среди тех, кто поступил не по собственной инициативе. Студенты АГМУ чаще для преодоления учебного стресса употребляли наркотики, пропускали занятия, увлекались компьютерными играми и принимали седативные лекарства. Степень волнения перед экзаменами у студентов НИУ БелГУ была более высокой (9 баллов), чем у их сверстников из АГМУ (7 баллов). Крайне высокий (8–10 баллов) уровень волнения перед экзаменами был характерен соответственно для 75,9 и 44,3 % учащихся. У первых чаще встречались клинически значимые приступы паники: 27,7 и 6,1 %. Заключение. Учитывая высокую частоту социофобий (19,1–24,1 %), депрессии (22,6–32,2 %) и тревоги (21,9– 27,8 %) у студентов медиков, требуется разработка и реализация психокоррекционных программ, направленных на формирование адаптивных способов преодоления стресса, снижение уровня тревожности и депрессии, что позволит предупредить развитие психосоматических расстройств и аддикций.

Одним из частых нарушений солевого баланса у пациентов нейрохирургического профиля является гипернатриемия, являющаяся следствием отека головного мозга. Целью данной работы явилась сравнительная оценка эффективности коррекции гипернатриемии центрального генеза у пациентов нейрореанимационного профиля путем применения гипотонических 0,45 % растворов натрия хлорида и раствора стерофундина в комплексной терапии отека головного мозга. Было обследовано 2 группы пациентов: основную (n = 16), получавших с целью коррекции гипернатриемии в составе противоотечной терапии гипотонические растворы (0,45 %) натрия хлорида и контрольную (n = 13), в которой использовался с указанной целью раствор стерофундин. После проведенного анализа динамика показателей КОС крови у пациентов как первой группы, так и второй группы не претерпела статистически значимых различий результатов при поступлении в стационар (ОРИТ) и в период интенсивной противоотечной, что позволило сделать вывод о минимальном влиянии используемых растворов для коррекции гипернатриемии на карбонатную буферную систему крови.

Психодинамическая (психоаналитическая) психотерапия на современном этапе является одним из наиболее часто применяющихся методов психологического лечения соматоформных расстройств (СФР), уступая только когнитивно-поведенческой психотерапии. Тенденции в технологии метода следующие: фокусирование интервенций на наиболее важных патогенетических механизмах СФР, предпочтение краткосрочному формату, дистанционное лечение через Интернет, сочетание основной техники с неаналитическими методами (в частности, с гипнозом). Освещенные в обзоре исследования предоставляют достоверные сведения об эффективности психодинамической психотерапии СФР, однако до сих пор доказательная база данных по данному вопросу недостаточна и нуждается в пополнении.

Применение эндоскопической ассистенции при транскраниальных микрохирургических операциях началось сравнительно недавно и в настоящее время не используется рутинно в нейрохирургии. С развитием нейровизуализации и микрохирургической техники в нейрохирургии в настоящее время активно развивается минимально инвазивная хирургия, обеспечивающая уменьшение объема доступа, травматичности вмешательства. Одним из малоинвазивных доступов, применяемых в хирургии хиазмально-селлярной области, является супраорбитальный keyhole доступ. Данная работа посвящена описанию особенностей визуализации анатомических структур хиазмально-селлярной области с помощью эндоскопической техники через микрохирургический супраорбитальный keyhole-доступ.