Список сокращений
АД — артериальное давление
АДГ — антидиуретический гормон (вазопрессин)
АКТГ — адренокортикотропный гормон
ВЭН — водно-электролитные нарушения
МСС — мозговой (церебральный) сольтеряющий синдром (сerebral salt wasting syndrome — CSW)
СНСАДГ — синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion — SIADH)
ОЦК — объем циркулирующей крови
ЦНД — центральный несахарный диабет
BNP — мозговой натрийуретический пептид (brain natriuretic peptide)
Na — натрий
Водно-электролитные нарушения (ВЭН) после проведенных транссфеноидальных операций могут быть связаны с интраоперационной травматизацией гипоталамуса, задней доли гипофиза или его стебля и приводят к изменению секреции антидиуретического гормона (АДГ), регулирующего водный обмен в организме, что сопровождается нарушением уровня натрия (Na) в крови. ВЭН могут быть вызваны уменьшением секреции АДГ и сопровождаться клинической симптоматикой несахарного диабета и гипернатриемией или проявляться избыточной секрецией АДГ, приводящего к задержке жидкости и гипонатриемии (синдром неадекватной секреции АДГ, SIADH). В редких случаях после транссфеноидальных операций гипонатриемия может быть вызвана мозговым (церебральным) сольтеряющим синдромом — состоянием, независимым от секреции АДГ.
АДГ или вазопрессин — основной регулятор экскреции воды в почках, играет основную роль в поддержании водно-солевого баланса организма. АДГ секретируется в супраоптических и паравентрикулярных ядрах гипоталамуса, аксоны которых образуют стебель гипофиза и заканчиваются в нейрогипофизе (задней доле гипофиза). В норме основными физиологическими механизмами, стимулирующими секрецию АДГ, являются повышение осмоляльности крови, снижение объема циркулирующей жидкости (ОЦК) и артериального давления (АД). После освобождения в кровь АДГ взаимодействует с V2-рецепторами в клетках собирательных канальцев почек и обеспечивает реабсорбцию воды, что приводит к уменьшению диуреза, повышению осмоляльности мочи и уменьшению осмоляльности крови и нормализации ОЦК и АД.