В литературном обзоре освещены современные представления о риске послеоперационных осложнений у пациентов с высоким индексом коморбидности. Исследование охватило вопросы определения коморбидности, основные методы ее оценки, а также влияние сопутствующей патологии на исходы хирургического лечения. Также в обзоре был представлен клинический случай, который наглядно демонстрирует риски различных осложнений у пациентов с повышенным индексом коморбидности. Целью научной статьи является анализ и обзор современных научных исследований для выявления взаимосвязи между высоким индексом коморбидности и развитием неблагоприятных событий в послеоперационном периоде. Материалы и методы. Проведен обзор научной литературы за период 2011–2021 гг., посвященной оценке коморбидности и послеоперационным осложнениям. Поиск публикаций проводился в базах данных «PubMed», «Cyberlink», а также в клинических рекомендациях. Результаты. В результате анализа литературы было установлено, что коморбидность является значимым предиктором послеоперационных осложнений. Рассмотрены и проанализированы валидированные инструменты для количественной оценки коморбидности, такие как индекс Чарльсона, индекс Эликсхаузера, шкала CIRS, ICED и индекс Каплана — Файнстайна, и определена их прогностическая ценность в хирургической практике. На клинических примерах продемонстрирована патогенетическая роль фоновой коморбидной патологии в развитии послеоперационных осложнений. Выводы. Полученные данные подчеркивают, что пациенты с высоким индексом коморбидности нуждаются в комплексной предоперационной оценке рисков и индивидуальном подходе к ведению на всех этапах лечения для минимизации вероятности осложнений и улучшения прогноза.

Сложная демографическая ситуация, сложившаяся в России, требует устранения влияния любых негативных факторов, влияющих на здоровье женщин для того, чтобы в конечном итоге повысить рождаемость. Фоновые заболевания шейки матки широко распространены среди женского населения, и наибольшая частота их первичной диагностики приходится на молодых сексуально-активных женщин. В разных женских субпопуляциях РФ фоновые заболевания могут поражать от 10 до 50 % женщин (в зависимости от метода диагностики). Причем, в возрасте до 40 лет для многих нозологических единиц показатели заболеваемости выше, чем в перименопаузе. Таким образом, в группе повышенного риска оказываются женщины детородного возраста. К фоновым заболеваниям шейки матки относят эрозии, эктопии, эктропионы, полипы, лейкоплакии, папилломы и т. д. Хотя термин «эрозия шейки матки» считается устаревшим, его все еще используют в отечественных публикациях. Однако все чаще его заменяют термином «эктопия», в том числе при сообщениях о заболеваемости. Было отмечено, что количество эктопий / эктропионов и полипов увеличивается в течение фертильного периода, после чего (в пременопаузу) снижается. Пиковая диагностика лейкоплакии приходится на пожилой возраст (77 % пациенток со средним возрастом 61,6 ± 3,5 лет). Вакцинация от вируса папилломы человека, проводимая в ряде регионов РФ, способна существенно снизить частоту рака шейки матки у женщин, а, соответственно, и частоту предраковых/фоновых состояний, включая цервикальные папилломы. Тем не менее, не удалось найти статистических данных по распространенности цервикальных папиллом у женщин. Снижение количества фоновых заболеваний шейки матки у женщин РФ следует проводить не только за счет активного скрининга и лечения, но также посредством управления факторами риска, снижая и устраняя их воздействие на организм женщины. Целью настоящей статьи является исследование распространенности фоновых заболеваний шейки матки среди женского населения РФ.

В статье рассматривается современное состояние и клинико-биологические перспективы исследований по созданию жизнеспособных гамет из индуцированных плюрипотентных стволовых клеток (ИПСК). Актуальность работы обосновывается растущей частотой бесплодия и наличием клинических ситуаций, при которых стандартные ВРТ оказываются неэффективными, а технология in vitro гаметогенеза (IVG) потенциально способна обеспечить источники аутологичных гамет для восстановления репродуктивной функции, особенно в контексте онкофертильности. Цель исследования четко сформулирована как систематический анализ текущих протоколов, клинико-биологических барьеров и трансляционных перспектив создания гамет человека из ИПСК. Методологически работа опирается на критическую типологизацию источников и на сопоставление двух принципиально различных стратегий реконституции герминативных линий: био-реконституция в 3D-органоидах и молекулярная инженерия (прямая индукция мейоза). Научная новизна исследования заключается в интегративном авторском синтезе, который не только суммирует недавние методические достижения (например, 3D-органоиды, двухфазные IVM-протоколы, прямую индукцию мейоза), но и фокусируется на неразрывной связи между прогрессом в протоколах культивирования и ростом неопределенностей в области эпигенетической безопасности. Ключевые выводы исследования можно сформулировать следующим образом. Во-первых, несмотря на убедительный proof-of-concept в моделях грызунов, трансляция IVG на человека остается ограниченной. Во-вторых, идентифицирована двуярусная и взаимосвязанная пара барьеров биологический (неспособность восстановить полноту соматической ниши и следствие этого: асинхронность развития и мейотические сбои) и безопасность-ориентированный (высокий риск генетической и особенно эпигенетической нестабильности, включая дефекты геномного импринтинга). В-третьих, между тактическими решениями (фармакологические «костыли», двухфазные IVM) и стратегическими целями (аутентичный гаметогенез с мульти-омной эквивалентностью естественных гамет) сохраняется глубокий разрыв. Статья будет полезна исследователям в области репродуктивной биологии и стволовых клеток, клиницистам-репродуктологам, специалистам по онкофертильности, а также экспертам в области биоэтики и регуляторной политики.

Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) представляет собой острую окклюзию ветвей лёгочной артерии тромботическими массами, ведущую к нарушению лёгочного кровотока, газообмена и, как следствие, гемодинамическим нарушениям и потенциально фатальной правожелудочковой недостаточности. Данное состояние отличается высокой распространённостью и летальностью. Пик заболеваемости приходится на пожилой возраст, однако у молодых пациентов ТЭЛА требует особого внимания и представляет собой серьёзную клиническую ситуацию вследствие не типичности, частой отсроченности диагностики и специфических факторов риска. В статье рассматриваются ключевые этиологические факторы, особенности клинических проявлений, современные методы диагностики и лечения ТЭЛА у пациентов молодого возраста, а также подчёркивается важность поиска причины тромбоза для вторичной профилактики данного состояния.

В статье разобрана этиология и эпидемиология острого панкреатита, обозначены факторы риска данного заболевания. Рассмотрены методы лабораторной диагностики, включающей в себя комплекс серологических и инструментальных подходов. Описаны методы лечения такие как: озонотерапия, терапия октретидом, реамберином, а также чрескожная надсосудистая магнитно-лазерная терапия.

Нейрофиброматоз I (первого) типа — самое распространённое наследственное заболевание, предрасполагающее к возникновению опухолей у человека. Для заболевания характерно появление множественных пигментированных пятен цвета «кофе с молоком», доброкачественных новообразований — нейрофибром, опухолей центральной нервной системы, костных аномалий, изменений радужной оболочки глаза и целого ряда других симптомов. Заболеваемость нейрофиброматозом I типа составляет 30–40 больных на 100 тысяч населения, что соответствует одному человеку на 2 500–3 000. Нейрофиброматоз I типа является аутосомно-доминантным заболеванием с высокой пенетрантностью и высокой частотой возникновения новых мутаций. Риск рождения ребёнка с нейрофиброматозом от больного человека составляет либо 50 % (в случае гетерозиготы) либо 100 % (в случае гомозиготы). Примерно 50 % случаев заболевания представляют мутации. Частота заболеваемости нейрофиброматозом I типа не отличается в разных географических регионах и среди этнических групп.

Право на отпуск по беременности и родам определено в статье 37 Конституции Российской Федерации. В нашей стране основанием для предоставления отпуска по беременности и родам является листок нетрудоспособности, выданный врачом акушером-гинекологом, а при его отсутствии — врачом общей практики или фельдшером. Выдача листка нетрудоспособности производится в 30 недель беременности (при многоплодной беременности — с 28 недель) единовременно продолжительностью на 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов) либо на 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов). Конкретные положения регулируются статьей 255 Трудового кодекса Российской Федерации. Отпуск по беременности и родам исчисляется суммарно и предоставляется женщине полностью независимо от числа дней, фактически использованных ею до родов. После отпуска по беременности и родам согласно статье 256 ТК РФ по заявлению женщины ей предоставляется отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет. Кроме матери, отпуска по уходу за ребенком могут быть использованы полностью или по частям также отцом ребенка, бабушкой, дедом, другим родственником или опекуном, фактически осуществляющим уход за ребенком.

Январь знаменует собой начало нового года и середину зимы, поэтому и праздники в этом месяце отмечают соответственные – например, в Канаде и США первого января празднуют День моржа с организацией традиционных заплывов в ледяной воде, а вот 5 января предложено отмечать Разгрузочный день, очевидно, с целью спасения уставшего от праздничных застолий организма. 14 января в некоторых странах принято отмечать не совсем обычный день – День борьбы с прокрастинацией, что в психологии означает «постоянное откладывание дел на потом», некоторые специалисты уже окрестили эту достаточно распространённую особенность «болезнью ХХI века». 16 января отмечается Всемирный день снега, а 21 января – Международный день объятий. А вот в последнюю среду января небезразличные люди предложили учредить день «Давай поговорим», посвящённый проблеме непростых отношений здоровых людей и пациентов с психическими отклонениями, инициатором отмечания этого дня выступила Канада. Специалисты предлагают обывателям защититься от психических заболеваний путём ведения активного образа жизни, но всегда ли это помогает? Попробуем разобраться с этим в нашей статье.