Гематология — раздел медицины, который изучает причину возникновения, особенности диагностики и лечения, прогнозирование и предупреждение заболеваний системы крови. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 930н определяет порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «гематология». Оказание медицинской помощи гематологическим больным в амбулаторных условиях является одним из основных направлений развития гематологии на настоящем этапе реформы здравоохранения, оказывающим непосредственное влияние на исход заболевания у пациента.

В условиях реформирования отечественного здравоохранения, одной из основных целей которого является улучшение качества медицинской помощи, одним из ключевых вопросов, не имеющих однозначного решения, является вопрос о способе получения информации о качестве медицинской помощи для принятия обоснованных решений по улучшению его состояния. Применение индикаторов качества медицинской помощи позволяет обеспечить возможность непрерывного контроля качества медицинской помощи в период между принятием управленческих решений.

Побывав во многих странах и активно интересуясь состоянием здравоохранения в них, я невольно задалась вопросом: а в какой же стране мира живут самые здоровые люди? Может быть, в Японии, где отмечается одна из самых высоких продолжительностей жизни? Но установленное в каждой крупной компании чучело начальника, предназначенное для «снятия стресса» путем его избиения, заставляет сомневаться в абсолютном психическом благополучии японцев, да и уровень стресса из-за высокого темпа жизни там просто зашкаливает. Одной из самых лучших систем здравоохранения считается сингапурская, она входит в тройку мировых лидеров. Но, побывав в Сингапуре и познакомившись поближе с методами лечения, я поняла, что здоровье жителей этого острова во многом определено политикой государства — на развитие системы здравоохранения и образования в этой стране ежегодно выделяется около 30 % ВВП. На сегодняшний день одним из самых популярных и востребованных направлений в сингапурской медицине является прогрессивная биотехнология, в частности клеточная терапия, страна занимает одно из ведущих мест в области изучения стволовых клеток. Поэтому в поисках нации, чье здоровье предопределено генетически, мне пришлось отправиться дальше.

гемофилия представляет собой наследственное заболевание, затрагивающее систему гемостаза, в основе которого лежит нарушение синтеза VIII или IX антигемофильных факторов свертывания. Рецессивные гены, отвечающие за клинические проявления гемофилии, располагаются на Х-хромосоме. При этом болеют гемофилией в абсолютном большинстве мужчины (гемофилия А встречается с частотой 1:5000, В — 1:30 000 новорожденных мальчиков). Наследственный характер заболевания определяется практически у 70 % страдающих этой патологией пациентов. Остальные 30 % приходятся на спорадические случаи, которые связаны с мутацией в определенном локусе Х-хромосомы, несущем ответственность за синтез VIII или IX факторов.

Системная склеродермия является относительно редким заболеванием, однако она характеризуется тяжелым прогрессирующим и инвалидизирующим течением, значительно сокращающим продолжительность жизни (на 10–15 лет). В настоящее время наблюдается тенденция к росту заболеваемости. Видимо, это связано с улучшением развития диагностики, а также увеличением числа больных. Поэтому сегодня изучение данной нозологии является актуальным.

Геморрагический диатез (геморрагический синдром) — группа наследственных или приобретенных заболеваний системы гемостаза различной этиологии, при которых наблюдается повышенная склонность к кровоточивости. Этиологией повышенной кровоточивости может быть поражение одного или нескольких компонентов системы гемостаза: системы свертывания крови (коагуляционный гемостаз), сосудистой стенки (сосудистый гемостаз), а также при уменьшении количества тромбоцитов (тромбоцитопении) или нарушении их функции (тромбоцитопатии) — тромбоцитарный гемостаз. В соответствии с этим все геморрагические гемостазиопатии делят на пять групп: геморрагические коагулопатии; геморрагические вазопатии; тромбоцитопатии; тромбоцитопении; комбинированные нарушения.

Право на отпуск по беременности и родам определено в ст. 37 Конституции РФ. В нашей стране основанием для предоставления отпуска по беременности и родам является листок нетрудоспособности, выданный врачом акушером-гинекологом, а при его отсутствии — врачом общей практики или фельдшером. Выдача листка нетрудоспособности производится в 30 недель беременности (при многоплодной беременности — с 28 недель) единовременно продолжительностью на 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов) либо на 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов). Конкретные положения регулируются ст. 255 Трудового кодекса РФ. Отпуск по беременности и родам исчисляется суммарно и предоставляется женщине полностью независимо от числа дней, фактически использованных ею до родов. После отпуска по беременности и родам согласно ст. 256 ТК РФ по заявлению женщины ей предоставляется отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет. Кроме матери, отпуска по уходу за ребенком могут быть использованы полностью или по частям также отцом ребенка, бабушкой, дедом, другим родственником или опекуном, фактически осуществляющим уход за ребенком.

Васкулит — группа заболеваний, в основе которых лежит иммунопатологическое воспаление сосудов (артерий, артериол, капилляров, венул и вен). Как правило, следствием этого заболевания является изменение структуры и функции органов, кровоснабжающихся воспаленными сосудами. Причины возникновения заболевания остаются неизвестными. Предполагаются комбинация генетической предрасположенности с факторами внешней среды, а также инфекции с участием золотистого стафилококка или вируса гепатита. Васкулиты принципиально подразделяются на первичные, вызванные воспалением самих сосудов, и вторичные, при которых воспаление сосуда является реакцией на другое заболевание. Основными клиническими формами системных васкулитов являются геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна — Геноха), микроскопический полиангиит, гранулематоз с полиангиитом (Вегенера), эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (Черджа — Строс), узелковый полиартериит, болезнь Кавасаки, артериит Такаясу и др.

Боль в грудной клетке является довольно распространенным симптомом среди пациентов врача общей практики. Часто этот симптом вызывает у больного панику, страх, что усугубляет течение заболевания. В то же время целый ряд пациентов не обращаются за медицинской помощью при наличии болевого синдрома в грудной клетке на протяжении длительного промежутка времени. Памятка для пациента о его поведении при возникновении болей в грудной клетке, которую необходимо разместить в доступном для чтения посетителями месте, повысит уровень образованности ваших больных и даст необходимую информацию о последовательности действий при возникновении этого симптома.

Что такое счастье? Ответ на этот вопрос тысячелетиями ищут сотни людей, но так и не могут прийти к однозначному мнению. Для кого-то счастье состоит в здоровье, для кого-то в семье и личностных отношениях, некоторые абсолютно несчастны без интересной работы, а кто-то видит свою цель на пути к счастью в возможности путешествовать. Ученые тоже не пожелали остаться в стороне и в попытке дать определение счастью разработали такой параметр, как «индекс счастья». Он был предложен Фондом новой экономики в 2006 г. и был призван оценить уровень благосостояния людей и степень их довольства жизнью. В опросе в этом году принимали участие жители 156 стран, при этом оценка проводилась по шести параметрам, включающим уровень ВВП, среднюю ожидаемую продолжительность жизни, уровень коррупции в стране, щедрость, социальную поддержку и свободу жизненного выбора. Так вот, как в 2018, так и в 2019 г. в первую тройку стран с самым высоким уровнем счастья вошли исключительно скандинавские страны. Возглавила рейтинг государств с самыми счастливыми людьми Финляндия, на втором месте расположилась Дания, на третьем Норвегия, причем за последние четыре года эти страны только менялись местами, не покидая при этом верхних строчек рейтинга. Что же такого предпринимают правители этих северных стран, чтобы их жители чувствовали себя самыми счастливыми? Рассмотрим на примере Дании, как организована система здравоохранения, и оценим, насколько этот параметр влияет на уровень благосостояния людей в целом.

На сегодняшний день во всем мире насчитывается около полумиллиарда больных сахарным диабетом, причем почти треть из них даже не знает о своем диагнозе. Выражая серьезную обеспокоенность подобным состоянием дел, Международная диабетическая федерация предложила в 1991 г. считать 14 ноября Всемирным днем борьбы с сахарным диабетом. Именно в этот день родился канадский врач и ученый Фредерик Бантинг, нобелевский лауреат, открывший вместе с коллегами инсулин и подаривший миллионам больных надежду на спасение. Данная инициатива была поддержана Всемирной организацией здравоохранения, и вот уже на протяжении почти 30 лет медики всего мира призывают в этот день не оставаться безучастными и равнодушными к больным этим страшным заболеванием. С 2007 года Всемирный день борьбы с диабетом проводится под покровительством Организации Объединенных Наций (ООН) этот день был провозглашен Генеральной Ассамблеей ООН в специальной резолюции 2006 г.