Геморрагические диатезы — группа заболеваний наследственного или приобретенного характера, обусловленные дефектом одного или нескольких компонентов системы гемостаза, для которых характерны склонность к рецидивирующим кровотечениям и кровоизлияниям различной длительности и интенсивности [1].
К развитию геморрагического синдрома при геморрагических диатезах приводят нарушения различных звеньев сложного каскада гемостаза, наиболее часто — отсутствие или недостаток отдельных факторов свертывания крови (прокоагулянтов), избыток физиологических антикоагулянтов и фибринолитических агентов.
При дифференциальной диагностике геморрагического диатеза следует принимать во внимание данные анамнеза, физикального обследования больного и основываться на лабораторном выявлении нарушений гемостаза, что позволяет верифицировать диагноз.
Данные анамнеза у пациентов с геморрагическим синдромом должны ответить на вопрос о его продолжительности, уточнить детали кровоточивости, оценить наследственную отягощенность, выявить данные о предшествующих и фоновых болезнях и воздействиях, с которыми может быть связано кровотечение: шок, септицемия, острый внутрисосудистый гемолиз, акушерская патология, операции на паренхиматозных органах, ДВСсиндром.
При опросе больного с геморрагическим синдромом необходимо [2]: выяснить характер заболевания (приобретенный или наследственный); оценить сроки возникновения, длительность и особенности течения заболевания (острое или постепенное развитие геморрагического синдрома, хроническое или рецидивирующее его течение, появление в раннем детском, юношеском возрасте или у взрослых людей); установить причину его возникновения или усиления кровотечения, локализацию, эффективность проведенного лечения, очередность появления элементов сыпи и изменения их окраски; уточнить наличие кровотечений после операций и травм, меноррагий, желудочно-кишечных и других кровотечений; охарактеризовать наличие связи между появлением симптомов геморрагического синдрома и приемом лекарственных препаратов, прививками, различными патогенными воздействиями, сопутствующими заболеваниями (лейкозом, травмой, болезнями печени, инфекционно-септическим процессом, шоком и т. д.); проанализировать тяжесть и тип кровоточивости, преимущественную локализацию.