Полипрагмазия, получившая широкое распространение в новом тысячелетии, приводит к повышению риска межлекарственных взаимодействий и нежелательных побочных реакций, к снижению приверженности пациента к лечению и неоправданному росту экономических затрат. Полипрагмазия является независимым фактором риска увеличения частоты госпитализаций и смертности, в особенности у пожилых пациентов. Разработан ряд методик оптимизации комбинированной фармакотерапии и ограничения нерационального назначения ЛС, однако ни одна из них не имеет доказанного в рандомизированных исследованиях влияния на жесткие конечные точки. Все это определяет потребность в разработке новых методов борьбы с полипрагмазией.

Введение. Литературные данные показывают широкую распространенность ошибок лекарственной терапии в практике семейного врача, и этой проблеме в последние годы уделяется повышенное внимание. Цель исследования: оценить распространенность и виды медицинских ошибок лекарственной терапии в многопрофильном стационаре и дать практические рекомендации по повышению безопасности лекарственной терапии в практике семейного врача. Материал и методы. Исследование проведено в 2014 году в многопрофильном стационаре клиники ОАО «Медицина», где проведен ретроспективный анализ 6080 листов назначений. Результаты. Распространенность ошибок лекарственной терапии составила 4,4%, наиболее часто встречались ошибки дозировки (31,2%), способа введения (30,8%) и взаимодействия препаратов между собой (30,2%). На основании данных исследования и анализа литературы предложены следующие мероприятия по повышению безопасности лекарственной терапии в практике семейного врача и участкового терапевта: стандартизация записей, уточнение информации по текущим назначениям медицинской сестрой на доврачебном осмотре, использование компьютерных систем проверки лекарственных назначений, усиление контроля правильности рекомендаций по лекарственной терапии у пациентов группы высокого риска, совместная работа со службой аптеки и привлечение внимания врачей к проблеме безопасности лекарственной терапии. Выводы. Широкая распространенность ошибок лекарственной терапии и их потенциальная опасность для пациента диктуют необходимость внедрения в практику работы семейного врача и врача-терапевта мероприятий, направленных на повышение безопасности лекарственных назначений.

В целях оптимизации информационного обеспечения профилактической деятельности участковых врачей проводилось исследование в 2014–2015 годах на базе трех поликлиник г. Махачкалы. Изучено мнение 107 участковых врачей по данной проблеме. Установлено, что более 2/3 участковых терапевтов и врачей общей практики не удовлетворены обеспеченностью методическими материалами о новшествах из вышестоящих органов здравоохранения, 57,3% — состоянием научно-медицинской информации в своем учреждении и 44,9% — работой республиканской научно-медицинской библиотеки. На основе материалов исследования для участковых врачей предложен объем необходимой оперативной информации по видам, периодичности и срокам поступления, позволяющий эффективно ее использовать.

В результате контент-анализа «Российской газеты» (декабрь 2014-го и январьфевраль 2015 года) осуществлен социологический мониторинг обратной связи между системой здравоохранения и обществом, между врачом и пациентом. Даются рекомендации по работе СМИ с целью освещения проблем их оптимизации.

Обследовано 137 пациентов, обратившихся в поликлинику с диспепсическими жалобами, среди них 44,5% — с функциональной диспепсией. Верификация диагноза проведена клиническими и лабораторно-инструментальными методами. С целью уточнения патогенетических звеньев функциональной диспепсии проводилось определение интестинальных гормонов. В группе обследованных пациентов с функциональной диспепсией в сравнении с практически здоровыми лицами выявлен повышенный уровень гастрина при эпигастральном болевом синдроме, кортизола при синдроме эпигастральной боли и постпрандиальном дистресс-синдроме. После дифференцированного лечения в зависимости от типа диспепсии уровень кортизола снизился в обеих группах, гастрина — в группе с эпигастральным болевым синдромом.

В статье предложен мобильный вариант общей врачебной практики на основе применения функциональной спектрально-динамической диагностики с использованием комплекса медицинского спектрально-динамического.

В статье анализируются историко-медицинские аспекты становления и развития новаторской урологической научной школы Марка Наумовича Зильбермана в Оренбурге.