По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 614

Практические аспекты повышения безопасности лекарственной терапии в работе семейного врача

Ройтберг Григорий Ефимович президент ОАО «Медицина», заведующий кафедрой терапии и семейной медицины ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН. Тел.: 8 (499) 251-97-13. E-mail: contact@medicina.ru
Кондратова Наталья Владимировна заведующий стационаром клиники «Медицина», доцент кафедры терапии и семейной медицины ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, кандидат медицинских наук. Тел.: 8 (985) 760-43-96. E-mail: kondratova@medicina.ru

Введение. Литературные данные показывают широкую распространенность ошибок лекарственной терапии в практике семейного врача, и этой проблеме в последние годы уделяется повышенное внимание. Цель исследования: оценить распространенность и виды медицинских ошибок лекарственной терапии в многопрофильном стационаре и дать практические рекомендации по повышению безопасности лекарственной терапии в практике семейного врача. Материал и методы. Исследование проведено в 2014 году в многопрофильном стационаре клиники ОАО «Медицина», где проведен ретроспективный анализ 6080 листов назначений. Результаты. Распространенность ошибок лекарственной терапии составила 4,4%, наиболее часто встречались ошибки дозировки (31,2%), способа введения (30,8%) и взаимодействия препаратов между собой (30,2%). На основании данных исследования и анализа литературы предложены следующие мероприятия по повышению безопасности лекарственной терапии в практике семейного врача и участкового терапевта: стандартизация записей, уточнение информации по текущим назначениям медицинской сестрой на доврачебном осмотре, использование компьютерных систем проверки лекарственных назначений, усиление контроля правильности рекомендаций по лекарственной терапии у пациентов группы высокого риска, совместная работа со службой аптеки и привлечение внимания врачей к проблеме безопасности лекарственной терапии. Выводы. Широкая распространенность ошибок лекарственной терапии и их потенциальная опасность для пациента диктуют необходимость внедрения в практику работы семейного врача и врача-терапевта мероприятий, направленных на повышение безопасности лекарственных назначений.

Литература:

1. Dean B., Barber N., Schachter M. What is a prescribing error? // Qual Health Care. — 2000. — № 9 (4). — Р. 232–237.

2. Quinlan P., Ashcroft D.M., Blenkinsopp A. Medication errors: a baseline survey of interventions recorded during the dispensing process in community pharmacies // Int J Pharm Pract. — 2002. — № 10 (S1). — Р. 67.

3. Claesson C., Burman K., Nilsson J., Vinge E. Prescription errors detected by Swedish pharmacists // Int J Pharm Pract. — 1995. — № 3. — Р. 151–156.

4. Avery T., Barber N., Ghaleb M. et al. Investigating the prevalence and causes of prescribing errors in general practice: the PRACtICe Study. London: GMC, 2012. — 259 р.

5. Karthikeyan M., Lalitha D. A prospective observational study of medication errors in general medicine department in a tertiary care hospital // Drug Metabol Drug Interact. — 2013. — № 28 (1). — Р. 13–21.

6. Howard R.L., Avery A.J., Slavenburg S. et al. Which drugs cause preventable admissions to hospital? A systematic review // Br J Clin Pharmacol. — 2007. — № 63 (2). — Р. 136–147.

7. Международные стандарты аккредитации медицинских организаций / Пер. с англ.; под ред. А.Ю. Абрамова, Г.Э. Улумбековой. — М., 2013. — 222 с.

8. Schedlbauer A., Prasad V., Mulvaney C. et al. What evidence supports the use of computerized alerts and prompts to improve clinicians’ prescribing behaviour? // J Am Med Inform Assoc. — 2009. — № 16 (4). — Р. 531–538.

Литературные данные показывают широкую распространенность ошибок лекарственной терапии в практике семейного врача, и этой проблеме в последние годы уделяется повышенное внимание. Ошибка лекарственной терапии — это ошибка, возникшая в результате неправильного выбора или неправильного выписывания лекарственного препарата, которая является непреднамеренной, однако приводит к снижению эффективности лечения или повышению его токсичности по сравнению с обычной практикой [1]. Исследования, которые определяют алгоритм действий врача общей практики при выборе оптимального для пациента лечения, имеют огромное значение, однако ошибки на этапе выдачи рекомендаций могут свести на нет работу самого совершенного алгоритма. Ошибки дозы, кратности приема, отсутствие внимания к взаимодействию препаратов между собой и с пищей могут привести к неправильному лечению, несмотря на, казалось бы, правильно выбранный препарат, и в результате — к причинению вреда пациенту.

Внедрение в практику принципов безопасности лекарственной терапии является актуальной проблемой качественного оказания медицинской помощи в практике семейного врача и врача-терапевта.

Цель исследования: оценить распространенность и виды медицинских ошибок лекарственной терапии в многопрофильном стационаре и дать практические рекомендации по повышению безопасности лекарственной терапии в практике семейного врача.

Исследование проведено в 2014 году в терапевтическом стационаре клиники ОАО «Медицина», где за период исследования проведен ретроспективный анализ 6080 листов назначений.

В нашем исследовании распространенность ошибок лекарственной терапии составила 4,4%.

Данные литературы о встречаемости ошибок лекарственной терапии в практике семейного врача разнообразны и варьируют от 1% [2] до 40% [3]. В большом проспективном исследовании, проведенном в Великобритании, показано, что в среднем один из восьми пациентов врача-терапевта получает рекомендации по лекарственной терапии с ошибками, причем в группе больных старше 75 лет эта цифра возрастает до 40% [4].

Для Цитирования:
Ройтберг Григорий Ефимович, Кондратова Наталья Владимировна, Практические аспекты повышения безопасности лекарственной терапии в работе семейного врача. Справочник врача общей практики. 2016;9.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: