Тромбоз поверхностных вен (ТПВ, тромбофлебит) — патологическое состояние, при котором образуются тромбы в поверхностных венах (интрафасциальные и подкожные сосуды) любой локализации, но чаще на нижних конечностях, с сопутствующей воспалительной реакцией паравазальных тканей (кожи и подкожной клетчатки) различной степени выраженности. В большинстве случаев ТПВ является осложнением варикозной болезни (ВБ), реже возникает при посттромботической болезни (ПТБ) и при отсутствии первичной патологии венозной системы (поверхностный тромбоз неварикозных вен, ПТНВ). Тромботический процесс в поверхностных венах может сопровождаться поражением глубоких вен и развитием легочной эмболии. Это возможно либо вследствие распространения тромбоза через сафено-феморальное или сафено-поплитеальное соустье, через перфорантные вены, либо за счет симультанного формирования тромба в любом венозном сегменте как больной, так и визуально здоровой конечности. Таким образом, тромбоз поверхностных вен закономерно входит в группу венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО), которая также включает в себя тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).
Ежегодная частота регистрации ТПВ в общей популяции составляет 0,3–0,6 случая на 1000 человеко-лет, достигая уровня 0,7–1,5 случая на 1000 человеко-лет у лиц старшего возраста [24, 39]. В США частота ТПВ приблизительно оценивается в 1:1000 в год, ежегодно регистрируется 125 тыс. случаев ТПВ [42]. Средний возраст больных колеблется от 54 до 65 лет, при этом заболевание чаще поражает женщин [32, 64]. Между тем истинная распространенность заболевания может превышать приведенные цифры в связи с низкой обращаемостью пациентов при ограниченных формах ТПВ (изолированный тромбоз притоковых вен).
Наиболее часто встречающимся фактором риска ТПВ является наличие варикозно расширенных вен нижних конечностей: до 80 % всех больных с ТПВ имеют варикозные вены, частота возникновения тромбоза при наличии варикозной болезни колеблется в пределах 4–59 %, тромбоз варикозных вен встречается в 10 раз чаще, чем ПТНВ, в 70 % случаев ТПВ связан с венозным рефлюксом в поверхностных венах [18, 41, 60, 71]. Другие факторы риска включают возраст, ожирение, употребление табака, ТГВ или ТПВ в анамнезе, беременность и послеродовый период, прием оральных контрацептивов, гормон-заместительную терапию, иммобилизацию, недавние операции и травмы [60]. Так, например, в течение первого месяца после родов риск развития ТПВ существенно повышается [56]. Онкологическое заболевание удается обнаружить у 10–20 % больных с ТПВ [8, 57, 73]. Несмотря на то что в большинстве случаев пациенты уже имеют диагноз злокачественного новообразования на момент развития ТПВ, частота первичного выявления рака после перенесенного эпизода поверхностного тромбоза не отличается от таковой для тромбоза глубоких вен и легочной эмболии [87].