По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 617.5-089

Использование механического шва в формировании анастомозов при раке ободочной кишки

Разбирин Дмитрий Владимирович хирург-колопроктолог, ГБУЗ «ГКБ № 24» ДЗМ, ассистент кафедры общей хирургии и лучевой диагностики лечебного факультета, ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский университет им. Н. И. Пирогова», Москва
Наумов Евгений Константинович канд. мед. наук, доцент кафедры общей хирургии и лучевой диагностики, ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, заместитель главного врача по хирургической помощи, ГБУЗ «ГКБ № 24» ДЗМ
Разбирин Владимир Николаевич канд. мед. наук, заведующий отделением колопроктологии, ГБУЗ «ГКБ № 24» ДЗМ
Чернер Вячеслав Анатольевич канд. мед. наук, хирург-колопроктолог, ГБУЗ «ГКБ № 24» ДЗМ, ассистент кафедры общей хирургии и лучевой диагностики лечебного факультета, ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский университет им. Н. И. Пирогова», Москва
Абрамова Наталья Ивановна врач-анестезиолог, ГБУЗ «ГКБ № 24» ДЗМ

В статье описаны основные принципы и способы наложения межкишечных анастомозов, осложнения в зоне анастомоза и причины их возникновения. На собственных наблюдениях показано, что применение циркулярных и линейных скобочных степлеров для наложения анастомозов при резекциях ободочной кишки позволяет минимизировать риск осложнений в зоне анастомоза.

Литература:

1. Алиев Ф. Ш., Чернов И. А., Молокова О. А. и др. Взгляд на механическую прочность кишечного анастомоза // Бюллетень сибирской медицины. — 2003. — № 90. — С. 24.

2. Ашкрафт Т. У. Детская хирургия: в 2 т. — СПб.: Пит-Тал, 1997. — Т. 1. — С. 41.

3. Буянов В. М. Однорядный непрерывный шов в абдоминальной хирургии // Хирургия. — 2000. — № 4. — C. 13–18.

4. Буянов В. М., Егоров В. И., Счастливцев И. В. и др. О значении подслизистого слоя при сшивании органов желудочно-кишечного тракта // Анналы хирургии. — 1999. — № 4. — С. 28–33.

5. Власов А. П. Кишечный шов в условиях нарушенного кровоснабжения: Автореф. дис…. д-ра мед. наук. — Самара, 1991. — С. 29–31.

6. Власов А. П., Румянцев И. Г., Рубцов О. Ю. и др. Новые подходы в анастомозировании толстой кишки // Актуальные проблемы колопроктологии: тезисы докл. IV Всероссийской конференции колопроктологов. — Иркутск, 1999. — С. 443–445.

7. Гуща А. Л., Тарасенко С. В., Федосеев А. В. и др. К вопросу о выборе шва при операциях на толстой кишке // Актуальные проблемы колопроктологии: тезисы докл. IV Всероссийской конференции колопроктологов. — Иркутск, 1999. — С. 450–451.

8. Гюнтер В. Э. Искусственные материалы и проблемы их биосовместимости с тканями организма. Материалы с памятью формы и новые технологии в медицине. — Томск: Изд-во «НППМИЦ», 2007. — С. 4–12.

9. Гюнтер В. Э., Ходоренко В. Н., Ясенчук Ю. Ф. Никелид титана. Медицинский материал нового поколения. — Томск: Изд-во МИЦ, 2006. — С. 296.

10. Дамбаев Г. Ц. Сверхэластичные материалы на основе никелида титана в абдоминальной хирургии. Состояние на настоящий момент и перспективы развития // Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в медицине: тезисы докл. науч.-практ. конф. — Томск, 2004. — С. 114–116.

11. Егиев В. Н. Хирургический шов. — М.: Медпрактика-М, 2001. — С. 112.

12. Егиев В. Н. Волшебный мир сшивающих аппаратов. — М.: Центръ, 1995. — С. 24.

13. Егоров  В. И., Турусов  Р. А. и  др. Кишечные анастомозы. Физико-механические аспекты.  — М.: ИД «Видар-М», 2004. — С. 304.

14. Егоров  В. И. Механические методы оценки заживления желудочно-кишечных соединений // Анналы хирургии. — 2001. — № 3. — С. 25–28.

15. Ефимов В. Г. Результаты хирургического лечения пожилых больных с кишечной непроходимостью опухолевой этиологии // Частые вопросы практической онкологии. — 1995. — Т. 51, № 3. — С. 92–96.

16. Жученко С. П. с соавт. (а.с. СССР 1360704, 1987 г., БИ 47 «Способ формирования замыкательного аппарата тонкотолстокишечного соустья»).

17. Иноятов И. М., Николаев Н. М., Варданян В. К. и др. Хирургическая тактика при острой обтурационной непроходимости опухолевой этиологии // Хирургия. — 1991. — № 4. — С. 61–65.

18. Каншин Н. Н. Хирургическое лечение послеоперационного перитонита, вызванного несостоятельностью кишечных швов. — М.: Профиль, 2004. — С. 5.

19. Каншин Н. Н., Воленко Р. А. Новый этап в развитии механического компрессионного кишечного шва. Актуальные проблемы колопроктологии: тезисы докл. V Всероссийской конференции колопроктологов.  — Ростов-н/Д, 2001.  — С. 234–235.

20. Кечеруков А. И. Разработка и применение компрессионных и дистракционных устройств из никелида титана в хирургии прямой и ободочной кишки: дис. … д-ра мед. наук. — Томск, 1998. — С. 375.

21. Кечеруков  А. И., Чернов  И. А., Алиев  Ф. Ш. и  др. Проблема хирургического шва толстой кишки // Хирургия.  — 2003. — № 9. — С. 68–74.

22. Кирпатовский И. Д. Кишечный шов и его теоретические основы. — М.: Медицина, 1964. — С. 173.

23. Комаров И. А., Сергеев Н. А. Способ подкрепления толстокишечных швов анастомозов сосудисто-брыжеечным комплексом // Клиническая хирургия. — 1982. — № 2. — С. 43–44.

24. Луценко С. М. Ошибки, осложнения и их предупреждение при резекции желудка с применением сшивающих аппаратов // Клиническая хирургия. — 1976. — № 10. — С. 64–67.

25. Никитин В. М., Патрикеев Ю. В., Камкин Н. В. Применение шва В. П. Матешука и механического шва в абдоминальной хирургии // Абдоминальная хирургия (диагностика, лечение). — Ярославль, 1984. — С. 92–94.

26. Пирогов Н. И. Начала общей военно-полевой хирургии, взятые из наблюдений военно-госпитальной практики и воспоминаний о Крымской войне и Кавказской экспедиции. — Дрезден, 1865–1866. — Ч. 1–2.

27. Овчинников В. А, Бушуев В. В., Комаров Н. В., Лобанов А. В. (а.с. РФ A61B17/11, 1999 г., «Пуговки для формирования анастомоза»).

28. Плотников В. В. Разработка и применение компрессионного циркулярного шва при операциях на ободочной и прямой кишке: Автореф. дис…. д-ра мед. наук. — Омск, 2001. — С. 40.

29. Чибис О. А. Современные аспекты техники кишечного шва: учебно-методическое пособие. — М.: РУДН, 1996. — С. 55.

30. Чиссов В. И., Дарьялова С. Л. Клинические рекомендации. Онкология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — С. 352.

31. Чиссов В. И., Старинский В. В., Петрова Г. В. Злокачественные новообразования в России в 2011 году (заболеваемость и смертность). — М.: ФГБУ «МНИОИ им. П. А. Герцена» Минздрава России, 2011. — С. 289.

32. Буянов B. М., Егиев В. Н., Егоров В. И. и др. // Хирургия. — 2000. — № 4–1. — C. 13–18.

33. Antal A., Valient K. Cases of multiple tumors in our clinic // Orv. Hetil. 1997; 138: 1507–1510.

34. Blomquist P., Jiborn H., Zederfeldt B. Eff ect of diverting colostomy on breaking strength of anastomoses after resection of the left side of the colon. Studies in the // Am. J. Surg. 1985; 149: 712–715.

35. Etala E. Atlas of gastrointestinal surgery. Lippincott Williams & Wilkins, 2008. Vol. 3. P. 145–146.

36. Halsted W. S. // Amer. J. Med. Sci. 1887; 94: 436–461.

37. Harder F. et al. Single-layer end-on continuous suture of colonic anastomoses // Am J Surg. 1988; 155: 611–614.

38. Hogstrem H., Haglund U. // Res. Exp. Med. 1985; 185: 451–455.

39. Irwin T. T. Wound healing. Principle and practice. London, 1981. — P. 143.

40. Law W. L., Chu K. W. Impact of total mesorectal excision in the results of surgery for distal rectal cancer // Br J Surg. 1998; 54 (3): 1607–1612.

41. McLatchie G., Borley N., Chikwe J. Оxford handbook of Clinical Surgery. 3rd Edition. oxford University Press, 2007. — P. 400.

42. Sanbloom P. // Acta Chir. Scand. 1944; 90: 1–108.

43. Thiede A., Geiger D., Dietz U. Оverview on compression anastomoses: biofragmentable anastomosis ring multicenter prospective trial of 1666 anastomoses // World J. Surg. 1998; 22 (1): 78–86.

44. Wallstein  C., Gross  E. Compressionanastomosis (AKA-2) incolorectal Surgery: Results in 442 consecntive Patients // Br. J. Surg 1999; 87 (8): 1071–1075.

Рак толстой кишки является распространенным онкологическим заболеванием и занимает значительное место в структуре онкологической заболеваемости. Ежегодно в мире регистрируют более 800 тыс. новых случаев рака толстой кишки [30]. Рост заболеваемости колоректальным раком наблюдается с 1975 г., когда по данным ВОЗ число заболевших превысило 500 тыс. человек. По данным National Program of Cancer Registries, в США заболеваемость колоректальным раком в 2005 г. составила 56,4 на 100 тыс. населения. В Великобритании по данным Национального Канцер-регистра UKACR в 2003 г. заболеваемость составила 58 на 100 тыс. при 28 953 зарегистрированных случаях.

В целом колоректальный рак занимает у мужчин второе место после рака легкого, разделяя его с раком желудка (10,9 и 10,8 % соответственно), и также находится на втором месте у женщин — после рака молочной железы 11,7 % [31]. Пятилетняя выживаемость при колоректальном раке составляет примерно 60 % в развитых странах и менее 40 % в государствах с ограниченными ресурсами [30].

По данным ВОЗ, в настоящее время ежегодно в мире заболевают раком толстой кишки более 1 млн человек, при этом 150 тыс. случаев заболевания приходится на США. За год от этого заболевания по всему миру умирает 639 тыс. человек, из которых 55 тыс. только в США, где колоректальный рак является третьей по частоте причиной смерти от онкологических болезней. Подобная же картина отмечается в странах Европейского союза и в Российской Федерации. В странах с высоким уровнем заболеваемости соотношение случаев рака ободочной кишки к раку прямой кишки составляет 2:1, в остальных регионах — 1:1. В России рак ободочной кишки выявляется в 1,2 раза чаще, чем рак прямой кишки. По данным А. Д. Каприна, В. В. Старинского, в 2012 г. в России зарегистрировано около 34 тыс. случаев рака ободочной кишки и приблизительно 26 тыс. случаев рака прямой кишки. От колоректального рака умерли около 39 тыс. человек, из них 22 тыс. — от рака ободочной и 17 тыс. — от рака прямой кишки.

Для Цитирования:
Разбирин Дмитрий Владимирович, Наумов Евгений Константинович, Разбирин Владимир Николаевич, Чернер Вячеслав Анатольевич, Абрамова Наталья Ивановна, Использование механического шва в формировании анастомозов при раке ободочной кишки. Хирург. 2018;3-4.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: