Изъязвление и инфекция стопы являются ведущими причинами госпитализации у пациентов с диабетом, и лечение их по-прежнему является серьезной медицинской и хирургической проблемой. Патофизиология расстройств диабетической стопы является многофакторной и включает в себя нейропатию, инфекцию, ишемию с последующими изменениями структуры скелета стопы и функциональной биомеханики [24]. Изначально поверхностные язвы стоп обычно инфицируются, затем поражаются кости, что в конечном итоге приводит к ампутации. У 85 % пациентов с диабетом, перенесших ампутацию, исходно была язва стопы [29]. Язвы возникают в местах избыточного давления на подошвенной или дорзальной поверхности стопы [2]. При наличии сенсорной нейропатии и отсутствии защитного ощущения язва может развиться на стопе с нормальной анатомией в результате острой травмы. Однако чаще язва развивается тогда, когда возникает анатомическая аномалия стопы в результате остеоартропатии, что приводит к увеличению местного давления под головками плюснефаланговых суставов [13], где деформация сгибания приводит к повышенному локальному давлению [15].
В таких случаях в первую очередь применяют индивидуальную разгрузочную повязку (Total Contact Cast) или лечебную разгрузочную ортопедическую обувь, что, как правило, является эффективным средством для закрытия язвы; ношение ортопедической обуви впоследствии может предотвратить рецидив язвообразования. Однако иногда такие консервативные методы терпят неудачу — чаще из-за отсутствия соблюдения больным режима разгрузки или из-за неправильного подбора обуви — тогда показано оперативное лечение [4–7, 10–12, 17, 25].
Классические методы хирургической коррекции деформаций стопы заключаются в резекции костей и стабилизации с внутренней фиксацией. Эти инвазивные хирургические процедуры часто приводят к неанатомической коррекции (например, сокращению длины стопы или неполной коррекции деформации), сопровождаются высоким риском инфицирования и проблемами с заживлением раны; зачастую послеоперационные осложнения приводят к ампутации конечности.