Несмотря на то что за период 1990– 2015 гг. материнская смертность в мире снизилась почти на 44 %, ежедневно в мире от осложнений, связанных с беременностью или родами, умирает около 830 женщин. По оценкам ВОЗ, в 2015 г. примерно 303 тыс. женщин умерли во время беременности и после ее завершения [10]. Одной из главных задач современного акушерства является сокращение материнской смертности до показателя менее 70 на 100 тыс. родов, причем ни одна страна не должна иметь коэффициент материнской смертности, более чем в два раза превышающий глобальный средний. Так называемую «большую пятерку» причин материнской смертности возглавляет кровотечение (в основном послеродовое) [2, 10], также в нее входят септические состояния (как правило, после родов), гипертензивные состояния (преэклампсия и эклампсия), тромбоэмболические осложнения и осложнения аборта [6].
В структуре материнской смертности в России массивные акушерские кровотечения также продолжают занимать одно из ведущих мест, являясь в 20– 25 % случаев единственной причиной смертельных исходов [13]. Частота возникновения акушерских кровотечений, по данным различных авторов, составляет от 2,7 до 8 % от общего числа родов [4, 13]. Частота кровотечения в последовом и послеродовом периодах в России с 1995 по 2016 г. снизилась с 22,5 на 1000 родов до 10,9 [14], что, несомненно, является результатом внедрения последовательных профилактических мероприятий, улучшения качества оказания медицинской помощи, совершенствования протоколов ведения и применения современных методов остановки кровотечения [7, 12].
Замена выжидательной тактики ведения последового периода на активную подразумевает применение утеротонических препаратов, пережатие и пересечение пуповины в течение 1–3 минут после рождения ребенка, применение мероприятий для быстрого рождения последа с последующим массажем матки. Активное ведение треть его периода родов способствует снижению величины кровопотери. Активная тактика на 60 % уменьшает риск развития послеродовых кровотечений в объеме 500– 1000 мл, анемии в течение 24–48 часов после родов (гемоглобин менее 90 г/л), а также снижает необходимость в проведении инфузионной терапии.