Внедрение дистанционного наблюдения за состоянием здоровья пациентов является одной из приоритетных задач национального проекта «Здравоохранение», предусмотренной Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2018 № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года», а также одним из ключевых мероприятий модернизации первичного звена здравоохранения, представленных Минздравом России Президенту Российской Федерации В. В. Путину. Цель исследования: разработать, научно обосновать информационную модель дистанционного мониторинга двигательного режима и оценить ее терапевтическую эффективность по динамике основных физиологических параметров пациентов с хронической ишемической болезнью сердца, перенесенным в прошлом инфарктом миокарда (I25.2 по МКБ-10) и пациентов с состоянием после COVID-19 (U09.9 по МКБ-10) в условиях круглосуточного стационара реабилитационного центра. Для контроля и оценки проводимых программ медицинской реабилитации введены понятия рекомендуемой «зоны интенсивности двигательной физической нагрузки» и «моторная плотность реабилитационных мероприятий», рассчитываемая отношением общего времени дневного бодрствования ко времени, затраченному на активные процедуры физической реабилитации, которые должны стать центральной осью построения реабилитационных и санаторно-курортных программ. Результаты. Программно-аппаратный комплекс ДМ обладает широким спектром функций и интуитивно понятным интерфейсом, прост в применении как для лечащего врача, так и для пациентов. Перспективен, для широкого распространения данной технологии в Российской Федерации рекомендуется перейти на использование аппаратного оборудования и устройств смарт-часов от отечественного производителя. Вывод. Программный комплекс ДМ двигательного режима и основных физиологических параметров пациентов продемонстрировал возможность его использования в медицинской практике для пациентов на втором этапе медицинской реабилитации в условиях круглосуточного стационара и санаторного учреждения.

Во многих работах приведены данные о развитии эректильной дисфункции у пациентов после перенесенного COVID-19. В большинстве случаев авторы связывали данное осложнение с депрессией, однако в редких случаях эректильная дисфункция носит органический характер в результате нейропатии полового нерва. Материалы и методы. Обследовано 29 пациентов с развитием половой эректильной дисфункции после перенесенного COVID-19. У всех больных поражение полового нерва было доказано с помощью пудендальных вызванных потенциалов и игольчатой электромиографии тазового дна. Всем пациентам проводилась стандартная медикаментозная терапия для лечения эректильной дисфункции после выздоровления от COVID-19. В дополнение к медикаментозной терапии 9 больным выполнена ТЭНС полового нерва с использованием монофазных прямоугольных импульсов частотой 1 Гц, длительностью 100 мкс с малой амплитудой ниже порогового уровня чувствительных волокон (ТЭНС-плацебо). У 10 пациентов были проведены такие же импульсы с частотой 1 Гц и длительностью 100 мкс с амплитудой выше порогового уровня чувствительных волокон (низкочастотная ТЭНС-группа) иу10 пациентов ТЭНС проводилась с частотой 100 Гц и длительностью 100 мкс с амплитудой выше порогового уровня чувствительных волокон (высокочастотная ТЭНС-группа). До и после лечения использовали опросник международного индекса эректильной функции, QLS-H (опросник качества жизненного удовлетворения), пудендальные соматосенсорные вызванные потенциалы и игольчатую электромиографию тазового дна. Результаты. У пациентов после прямой ТЭНС полового нерва эректильная функция улучшилась в группе высокочастотной ТЭНС и в группе низкочастотной ТЭНС на 56 и 27% соответственно. Заметное улучшение качества жизненного удовлетворения отмечено на 95% у пациентов после высокочастотной ТЭНС ина35% после низкочастотной ТЭНС. Достоверных изменений эректильной функции и качества жизненного удовлетворения у пациентов после ТЭНС-плацебо не наблюдалось. Частичное восстановление латентности и амплитуды пудендальных соматосенсорных вызванных потенциалов N1 N2 зафиксировано у 6 больных только после высокочастотной ТЭНС. Заключение. Применение ТЭНС доказало себя эффективным методом при лечении пациентов с постковидной эректильной дисфункцией. Высокочастотная ТЭНС оказалась в 2 раза эффективнее низкочастотной ТЭНС. При этом положительная нейрофизиологическая динамика, определенная с помощью игольчатой ЭМГ тазового дна и пудендальных соматосенсорных вызванных потенциалов, определялась только на фоне высокочастотной ТЭНС.

С 2020 г. мир живет в условиях пандемии COVID-19, вызванной вирусом SARS-CoV-2. Такая ситуация обусловлена высокой вирулентностью и степенью распространенности вируса, достигшей в последние годы масштабов эпидемии. Нарушения гемостаза являются основным маркером и прогнозом тяжелого течения заболевания. Вирус в организме пациента с COVID-19 запускает цепную патофизиологическую реакцию, которая, в свою очередь, введет к развитию цитокинового шторма, нарушению системы гемостаза и развитию полиорганных нарушений. Цель исследования: определить и изучить влияние различных факторов на особенности гемостаза у пациентов с COVID-19 среднетяжелой и тяжелой формы. Объектом исследования были пациенты среднетяжелой и тяжелой формы течения заболевания. В исследовании использовали следующие методы: стандартная лабораторная диагностика и минералограмма волос. Результаты: течение средней и тяжелой степени тяжести имеют явные лабораторные маркеры, с высокой вероятностью характеризующие развитие тромботических осложнений, особенно в условиях дефицита минеральных веществ: цинка, селена, железа, меди, висмута, алюминия, обладающих, иммунорегуляторными, антиоксидантными, противовирусными, гемостатическими свойствами, а также снижающими риск присоединения вторичной инфекции. Заключение: результаты исследования позволяют предположить значимость применения минеральных веществ у людей в самом начале заболевания с целью укрепления основных физиологических систем при условии лабораторно подтвержденного их дефицита.

Патология коленного сустава у детей является актуальной проблемой в детской травматологии, ортопедии и педиатрии. Особенности анатомического строения коленного сустава, его функционирования, высокие статические и динамические нагрузки определяют частоту травм данной локализации (до 25% среди всех травм опорно-двигательного аппарата).

Цель исследования — оценить эффективность комплексной медицинской реабилитации с применением комплексной электроцеребральной терапии у пациентов с синдромом сухого глаза, ассоциированным с новой коронавирусной инфекцией. Материал и методы. Проведены наблюдения 62 пациентов с синдромом сухого глаза, ассоциированным с новой коронавирусной инфекцией, которые методом простой рандомизации были распределены в две группы: в группе сравнения (ГС, 30 чел.) пациенты получали лечебную физкультуру, психотерапию малыми группами, сухие углекислые ванны, слезозаместительную терапию (Cистейн-Баланс); в основной группе (ОГ, 32 чел.) пациенты дополнительно получали комплексную электроцеребральную терапию — транскраниальную микрополяризацию (ТКМП) и диэнцефальную стимуляцию головного мозга (ДЭСГМ). Контроль эффективности осуществлялся по динамике показателей исследования вспомогательных функций глаза (тест Ширмера и проба Норна), оценке качества жизни с применением офтальмологического опросника Ocular surface disease index (OSDI). Результаты. Сравнительный анализ показателей биомикроскопии показал, что у пациентов ОГ в большей степени наблюдалось нивелирование гиперемии и снижение отечности краев век, уменьшение чешуйчатых и сальных отложений, восстановление эпителия роговицы. При этом различия между конечными значениями с ГС были статистически достоверными (t = 12,3; р < 0,001). Анализ показателей теста Ширмера I и пробы Норна показал, что в ГС динамика показателей была ниже на 8–10%, при этом сохранение лечебного эффекта составило всего 3 мес, а в ОГ — 6 мес. При этом была выявлена сопряженность данных показателей с высокой степенью достоверности (r = 74; r = 72; р < 0,001) c данными качества зрения по опроснику OSDI. Вывод. Проведение реабилитационных мероприятий пациентам с синдромом сухого глаза, ассоциированным с новой коронавирусной инфекцией, с использованием комплексной электроцеребральной терапии обеспечивает сохранность зрения и восстановление качества их жизни.

Ожирение является широко распространенным многофакторным мультисистемным заболеванием, ассоциированным с высокой частотой сердечно-сосудистых заболеваний. Дозированные физические нагрузки являются одним из основных лечебных мероприятий этой категории пациентов. Сочетание физических тренировок с климатотерапией (терренкур) кумулирует лечебный эффект. Однако необходимо учитывать внешние метеорологические условия и метеотропные реакции, возникающие у пациентов, которые могут нивелировать достигнутый лечебный эффект. Цель исследования — изучить распространенность метеопатических реакций у пациентов, прибывших на санаторно-курортное лечение, их ассоциацию с сопутствующей патологией, взаимообусловленность с регионом постоянного проживания. Для определения выраженности метеопатических реакций было проведено одномоментное поперечное исследование, в котором приняли участие 735 пациентов, проходивших лечение в СКК «Вулан» в период с 1 февраля 2021 г. по 1 апреля 2022 г. с индексом массы тела 25–29,9кг/м² и более. В качестве инструмента оценки метеопатических реакций была использована ретроспективная анкета «Метеопатии» (НИР № АААА-А18-118022890045-6). Проведенное обследование пациентов показало, что пациенты, страдающие ожирением, имеют высокую частоту метеотропных реакций и их ассоциацию с наличием и числом сопутствующих заболеваний и местом их постоянного проживания Наиболее распространены следующие клинические проявления: головная боль (у 59,49% пациентов), повышение артериального давления (у 47,03% пациентов), насморк, кашель, боль в горле и прочие симптомы заболеваний верхних дыхательных путей (44,90%), слабость, снижение активности (42,49%), сонливость (41,36%), боли в области суставов (40,51%). Клинически более выраженные метеопатии были ассоциированы с наличием и числом сопутствующих заболеваний (χ² = 20,83, р < 0,05), местом проживания пациента (лица, прибывшие из районов с резко континентальным, континентальным и умеренно континентальным климатом) (χ² = 10,78, р < 0,05). Полученные данные свидетельствуют о необходимости разработки методов коррекции метеотропных реакций, поскольку их наличие нивелирует лечебные эффекты проводимых реабилитационных мероприятий.

В работе представлены результаты постстационарной санаторной реабилитации пациентов, перенесших холецистэктомию. Целью исследования явилось изучение эффективности применения фитокомплекса оригинального состава на этапе санаторной реабилитации пациентов, перенесших холецистэктомию по поводу желчнокаменной болезни. Пациенты 1 группы дополнительно к базовому комплексу получали фитокомплекс оригинального состава «Золотистый» в виде фиточая. Пациенты 2 группы получали базовый комплекс— питьевую минеральную воду «Юматовская», лечебную гимнастику, климатотерапию, лечебное питание. Курс санаторной реабилитации способствовал регрессу болевого, диспептического, астеноневротического синдромов, снижению активности ключевых ферментов гепатобилиарной системы, содержания билирубина и атерогенных липидов с сохранением эффектов в отдаленный период у пациентов 1 группы.

Цель исследования — разработка новой медицинской технологии санаторно-курортного лечения пациентов с артериальной гипертензией (АГ) скомбинированным применением транскраниальной магнитотерапии (ТМТ). Материал и методы. Проведены наблюдения 60 пациентов с диагнозом АГ 1 степени, которые в соответствии с проведением процедуры простой фиксированной рандомизации были разделены на 4 группы. Пациенты контрольной группы (КГ, n = 30) получали базовый комплекс санаторно-курортного лечения (небиволол, лечебная физкультура, групповая психотерапия), в основной (ОГ, n = 30) — дополнительно была назначена ТМТ. Критерии оценки эффективности: динамика показателей суточного мониторирования артериального давления (СМАД), вариабельности сердечного ритма, параметров микроциркуляторно-тканевой системы. Результаты. Динамика показателей СМАД свидетельствует о том, что положительные сдвиги со стороны оцениваемых параметров в ОГ носили более выраженный характер, достоверно отличаясь от динамики контрольной группы. Гипотензивный эффект курсового использования ТМТ у больных АГ 1 степени выразился в уменьшении САД и ДАД в среднем на 10,2 и 12,8%, соответственно (р < 0,05), а также среднего АД на13,2% (р < 0,05). В целом в результате курсового применения ТМТ достигнуто достоверное снижение среднесуточного, среднедневного и средненочного уровней САД. Оценка клинико-функционального состояния пациентов с АГ через 6 месяцев после окончания санаторно-курортного лечения на основе сочетанного использования методики ТМТ доказывает превосходство применения предложенной технологии над базовой схемой лечения на 33%. Вывод. Применение ТМТ в санаторно-курортном лечении пациентов с АГ 1 степени способствует существенному повышению терапевтических мероприятий: гипотензивный эффект курсового использования выразился в уменьшении САД и ДАД на 10,2 и 12,8% соответственно (р < 0,05), а также среднего АД на 13,2% (р < 0,05).

Обоснование: в послеоперационной реабилитации пациентов, прооперированных по поводу плоской стопы, важной задачей является купирование болевого синдрома и синдрома локомоторной дисфункции, так как данные нарушения снижают качество жизни пациентов, а также могут приводить к рецидиву и появлению новых деформаций. В настоящее время актуальной проблемой является выбор реабилитационных технологий, обладающих высоким уровнем убедительности доказательств. Для определения совокупности таких технологий необходимо проведение наукометрического анализа публикаций в доступных базах данных. Цель исследования — провести наукометрический анализ доказательных исследований высокого методологического качества по применению реабилитационных технологий у пациентов с плоской стопой после хирургического лечения. Методы: анализу подверглись публикации за период с 2000 по 2023 г. из 4 баз данных: Elibrary, PubMed, CochraneDATABASE, PEDro. Публикации оценивались по десятибалльной шкале PEDro. Оценка уровня убедительности доказательств (УУД) проводилась по ГОСТ Р 56034–2014 согласно приказу Минздрава России от 28.02.2019 №103н. Результаты: из баз данных были извлечены 4187 уникальных публикаций, посвященных плоской стопе. Из них посвященных реабилитации и консервативному лечению было выявлено 479 публикаций. В итоговый анализ вошли 4 публикации, посвященные консервативному лечению плоской стопы. По результатам анализа было выявлено снижение болевого синдрома и улучшение качества жизни у пациентов при использовании в консервативной терапии плоской стопы физических упражнений, ортезирования стопы и миофасциального релиза. Также отмечалось улучшение биомеханических показателей при использовании ортезирования и миофасциального релиза. Данные о влиянии ортезирования и физических упражнений на деформации стоп противоречивы. Заключение: ввиду общего патогенеза болевого синдрома и биомеханических нарушений у пациентов с плоской стопой и у пациентов в послеоперационный период в качестве реабилитационных технологий могут быть использованы физические упражнения, ортопедические стельки и миофасциальный релиз, однако доказательства их эффективности для данной группы пациентов нуждаются в дополнительных исследованиях.