По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.–056.526 615.838.97 DOI:10.33920/med-14-2302-08

Санаторно-курортное лечение пациентов с артериальной гипертензией с применением транскраниальной магнитотерапии

Ефименко Наталья Викторовна д-р мед. наук, профессор, заместитель генерального директора ФГБУ «Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр» ФМБА России по научной работе — руководитель филиала Пятигорского НИИ курортологии ФФГБУ СКФНКЦ ФМБА России в г. Пятигорске, е-mail: pniik.adm@skfmba.ru, https://orcid.org/0000-0002-8854-9916
Абдурахманова Разият Зайндиновна врач-эксперт по медико-социальной экспертизе, ФКУ «ГБ МСЭ по Чеченской Республике» Минтруда России, г. Грозный, е-mail: pniik.nauka@skfmba.ru, https://orcid.org/0000-0003-4829-0521
Моисеев Владимир Владимирович д-р мед. наук, директор ООО «Санаторий Вилла Арнест» (г. Кисловодск), ведущий научный сотрудник, ЦМБТ ФГБУ СКФНКЦ ФМБА России (г. Ессентуки), https://orcid.org/0000-0001-8426-5484
Старокожко Леонид Евгеньевич д-р мед. наук, профессор кафедры мануальной терапии, лечебной физкультуры и спортивной медицины с курсом курортологии и физиотерапии ИДПО, ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России, г. Пятигорск, е-mail: eflaem@rambler.ru, https://orcid.org/0000-0001-6223-0977
Амиянц Владимир Юрьевич д-р мед. наук, профессор, руководитель филиала «Кисловодская клиника», ФГБУ Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр ФМБА России в г. Кисловодске, е-mail: pniik.noo@skfmba.ru, https://orcid.org/0000-0002-4518-8313
Череващенко Любовь Анатольевна д-р мед. наук, профессор, главный научный сотрудник ПНИИК филиала ФГБУ «Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства» в г. Пятигорске, е-mail: pniik.noo@skfmba.ru, https://orcid.org/0000-0001-9246-5582

Цель исследования — разработка новой медицинской технологии санаторно-курортного лечения пациентов с артериальной гипертензией (АГ) скомбинированным применением транскраниальной магнитотерапии (ТМТ). Материал и методы. Проведены наблюдения 60 пациентов с диагнозом АГ 1 степени, которые в соответствии с проведением процедуры простой фиксированной рандомизации были разделены на 4 группы. Пациенты контрольной группы (КГ, n = 30) получали базовый комплекс санаторно-курортного лечения (небиволол, лечебная физкультура, групповая психотерапия), в основной (ОГ, n = 30) — дополнительно была назначена ТМТ. Критерии оценки эффективности: динамика показателей суточного мониторирования артериального давления (СМАД), вариабельности сердечного ритма, параметров микроциркуляторно-тканевой системы. Результаты. Динамика показателей СМАД свидетельствует о том, что положительные сдвиги со стороны оцениваемых параметров в ОГ носили более выраженный характер, достоверно отличаясь от динамики контрольной группы. Гипотензивный эффект курсового использования ТМТ у больных АГ 1 степени выразился в уменьшении САД и ДАД в среднем на 10,2 и 12,8%, соответственно (р < 0,05), а также среднего АД на13,2% (р < 0,05). В целом в результате курсового применения ТМТ достигнуто достоверное снижение среднесуточного, среднедневного и средненочного уровней САД. Оценка клинико-функционального состояния пациентов с АГ через 6 месяцев после окончания санаторно-курортного лечения на основе сочетанного использования методики ТМТ доказывает превосходство применения предложенной технологии над базовой схемой лечения на 33%. Вывод. Применение ТМТ в санаторно-курортном лечении пациентов с АГ 1 степени способствует существенному повышению терапевтических мероприятий: гипотензивный эффект курсового использования выразился в уменьшении САД и ДАД на 10,2 и 12,8% соответственно (р < 0,05), а также среднего АД на 13,2% (р < 0,05).

Литература:

1. Абрамович С.Г. Физиотерапия воспаления. Курортная медицина. 2021; 3: 6–21.

2. Кайсинова А.С. Система медицинских технологий санаторно-курортной реабилитации больных с эзофагогастродуоденальными заболеваниями: автореф. дисс. … д-ра мед. наук: 14.01.14 / Кайсинова Агнесса Сардоевна. Пятигорск, 2013; 44 с.

3. Куликова Н.Г., Ходорович А.М., Дартау Л.А., Певцова Л.Н. Развитие реабилитационных технологий в условиях информированного взаимодействия пациента и лечебного учреждения. Здоровье населения и среда обитания. ЗНиСО. 2014; 257 (8): 7–8.

4. Пономаренко Г.Н. Восстановительная медицина: фундаментальные основы и перспективы развития. Физическая и реабилитационная медицина. 2022; 4 (1): 8–20.

5. Узденов М.Б. Оценка эффективности профилактического приема модифицированных минеральных вод по данным мониторинга показателей перекисного гомеостаза в эксперименте. Курортная медицина. 2021; 4: 88–91.

6. Современные подходы к применению трансцеребральной магнитотерапии при артериальной гипертензии / Э.М. Орехова, Т.В. Кончугова, Д.Б. Кульчицкая [и др.]. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2016; 93, 3: 53–55. DOI: 10.17116/kurort2016353–55. EDN VZLSJF.

7. Epifanov, V.A. Physical therapy: tutorial guide / V.A. Epifanov, A.V. Epifanov, N.B. Korchazhkina. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020; 576 p. EDN WZZWAE.

8. Medical rehabilitation: Textbook / A.V. Epifanov, V.A. Epifanov, E.S. Galsanova [et al.]. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022; 664 p. DOI: 10.33029/9704-6688-9-MRE-2022-1-664. EDN QGFBAN.

9. Санаторно-курортное лечение: национальное руководство / Г.Р. Абусева, В.Б. Адилов, П.В. Антипенко [и др.]. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021; 752 с. DOI: 10.33029/9704-6022-1-SKL-2021-1-752. EDN BZWNKU.

10. Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых, 2020. URL: https://scardio.ru/content/ Guidelines/Clinic_rek_AG_2020.pdf (дата обращения: 20.02.2022).

11. Абрамович С.Г. Физиотерапия боли. Курортная медицина. 2021; 2: 5–18.

12. Владимирский Е.В., Петухова И.В., Фильцагина Т.Н. Курортная терапия коморбидных состояний у пациентов с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца и остеоартрозом. Курортная медицина. 2019; 1: 3–8.

13. Гильмутдинова Л.Т., Бочаева М.А., Кудаярова Р.Р., Ямалетдинов К.С., Акув Э.М., Мазитов А.Ф., Ахмадуллин Р.В. Метаболические эффекты минеральных вод и кумыса при артериальной гипертензии. Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. 2010; 2: 13–16.

14. Каладзе Н.Н., Зюкова И.Б. Эффективность применения электросон-терапии у детей с первичной артериальной гипертензией на стационарном этапе реабилитации. Вестник физиотерапии и курортологии. 2015; 23 (3): 40–42.

15. Мухарлямов Ф.Ю., Сычева М.Г., Рассулова М.А. Современные программы с применением новых технологий при артериальной гипертонии. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2016; 93 (2-2): 111–112.

16. Корчажкина Н.Б., Кацнельсон В.В., Дракон А.В. Сочетанное применение транскраниальной магнитотерапии бегущим реверсивным магнитным полем и синхронизированной офтальмохромотерапии для улучшения когнитивных способностей у спортсменов боевых видов с периферическими дистрофиями сетчатки. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2018; 1: 171–174.

17. Оранский И.Е., Федоров А.А., Разумов А.Н. Вопросы стратегии адаптации, тактики лечения, гармонизации биоритмов в курортной медицине (дискуссионная статья). Курортная медицина. 2015; 4: 94–97.

18. Физиотерапия и курортология. Книга I / под ред. В.М. Боголюбова. М.: Бином, 2020; 408 с.

19. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство / под ред. заслуженного деятеля науки РФ, профессора Г.Н. Пономаренко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020; 688 с.

20. Нагорнев С.Н., Фролков В.К., Кулиш А.В. [и др.]. Механизм реализации гипотензивного действия транскраниальной магнитотерапии в комплексном лечении больных артериальной гипертонией. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2017; 1: 5–11.

1. Abramovich S.G. Fizioterapiia vospaleniia [Physiotherapy of inflammation]. Kurortnaia meditsina [Resort Medicine]. 2021; 3: 6-21. (In Russ.)

2. Kaisinova A.S. Sistema meditsinskikh tekhnologii sanatorno-kurortnoi reabilitatsii bolnykh s ezofagogastroduodenalnymi zabolevaniiami [System of medical technologies of sanatorium rehabilitation of patients with esophagogastroduodenal diseases] Thesis for the degree of PhD in Medicine: 14.01.14 / Kaisinova Agnessa Sardoevna. Pyatigorsk, 2013; 44 p. (In Russ.)

3. Kulikova N.G., Khodorovich A.M., Dartau L.A., Pevtsova L.N. Razvitie reabilitatsionnykh tekhnologii v usloviiakh informirovannogo vzaimodeistviia patsienta i lechebnogo uchrezhdeniia [Development of rehabilitation technologies in the context of informed interaction between the patient and the medical institution]. Zdorovie naseleniia i sreda obitaniia [Public Health and Habitat] 2014; 257 (8): 7-8. (In Russ.)

4. Ponomarenko G.N. Vosstanovitelnaia meditsina: fundamentalnye osnovy i perspektivy razvitiia [Restorative medicine: fundamental foundations and development prospects]. Fizicheskaia i reabilitatsionnaia meditsina [Physical and Rehabilitation Medicine]. 2022; 4(1): 8-20. (In Russ.)

5. Uzdenov M.B. Otsenka effektivnosti profilakticheskogo priema modifitsirovannykh mineralnykh vod po dannym monitoringa pokazatelei perekisnogo gomeostaza v eksperimente [Evaluation of the effectiveness of the preventive intake of modified mineral waters according to the monitoring of indicators of peroxide homeostasis in the experiment] Kurortnaia meditsina [Resort Medicine]2021; 4: 88-91. (In Russ.)

6. Sovremennye podkhody k primeneniiu transtserebralnoi magnitoterapii pri arterialnoi gipertenzii [Modern approaches to the use of transcerebral magnetotherapy in arterial hypertension] / E.M. Orekhova, T.V. Konchugova, D.B. Kulchitskaia [et al.] // Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoi fizicheskoi kultury [Questions of Balneology, Physiotherapy and Therapeutic Physical Exercise]. - 2016. - Vol. 93. - No. 3. - P. 53-55. – DOI 10.17116/kurort2016353-55. – EDN VZLSJF. (In Russ.)

7. Epifanov, V. A. Physical therapy: tutorial guide / V. A. Epifanov, A. V. Epifanov, N. B. Korchazhkina. - Moscow: Limited Liability Company Publishing Group "GEOTAR-Media", 2020. - 576 p. – ISBN 978-5-9704-5614-9. – EDN WZZWAE.

8. Medical rehabilitation: Textbook / A. V. Epifanov, V. A. Epifanov, E. S. Galsanova [et al.]. - 2022: Limited Liability Company Publishing Group "GEOTAR-Media", 2022. - 664 p. – ISBN 978-5-9704-6688-9. – DOI 10.33029/9704-6688-9-MRE-2022-1-664. – EDN QGFBAN.

9. Sanatorno-kurortnoe lechenie: natsionalnoe rukovodstvo [Resort treatment: national guidelines] / Abuseva G.R., Adilov V.B., Antipenko P.V. [et al.]. - Moscow: Limited Liability Company Publishing Group "GEOTAR-Media", 2021. - 752 p. – (National guidelines). – ISBN 978-5-9704-6022-1. – DOI 10.33029/9704-6022-1-SKL-2021-1-752. – EDN BZWNKU. (In Russ.)

10. Klinicheskie rekomendatsii. Arterialnaia gipertenziia u vzroslykh (god utverzhdeniia: 2020 g.) [Clinical recommendations. Arterial hypertension in adults (year of approval: 2020)] Internet. Available at: https://scardio.ru/content/Guidelines/Clinic_rek_AG_2020.pdf (accessed 20.02.2022). (In Russ.)

11. Abramovich S.G. Fizioterapiia boli [Physiotherapy of pain]. Kurortnaia meditsina [Resort Medicine] 2021; 2: 5-18. (In Russ.)

12. Vladimirskii E.V., Petukhova I.V., Filtsagina T.N. Kurortnaia terapiia komorbidnykh sostoianii u patsientov s arterial'noi gipertenziei, ishemicheskoi bolezniu serdtsa i osteoartrozom [Resort therapy of comorbid conditions in patients with arterial hypertension, coronary heart disease and osteoarthrosis] Kurortnaia meditsina [Resort Medicine]2019; 1: 3-8. (In Russ.)

13. Gilmutdinova L.T., Bochaeva M.A., Kudaiarova R.R., Iamaletdinov K.S., Akuv E.M., Mazitov A.F., Akhmadullin R.V. Metabolicheskie effekty mineralnykh vod i kumysa pri arterialnoi gipertenzii [Metabolic effects of mineral waters and koumiss during arterial hypertension]. Fizioterapiia, balneologiia, reabilitatsiia [Physiotherapy, Balneology, Rehabilitation] 2010; 2: 13-16. (In Russ.)

14. Kaladze N.N., Ziukova I.B. Effektivnost primeneniia elektrosonterapii u detei s pervichnoi arterialnoi gipertenziei na statsionarnom etape reabilitatsii [The effectiveness of the use of electrosleep therapy in children with primary arterial hypertension at the inpatient stage of rehabilitation] Vestnik fizioterapii i kurortologii [Bulletin of Physiotherapy and Balneology] 2015; 23(3): 40-42. (In Russ.)

15. Mukharliamov F.Iu., Sycheva M.G., Rassulova M.A. Sovremennye programmy s primeneniem novykh tekhnologii pri arterialnoi gipertonii [Modern programs using new technologies for arterial hypertension.] Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoi fizicheskoi kultury [Questions of Balneology, Physiotherapy and Therapeutic Physical Exercise] 2016; 93(2-2): 111-112. (In Russ.)

16. Korchazhkina N.B., Katsnelson V.V., Drakon A.V. Sochetannoe primenenie transkranialnoi magnitoterapii begushchim reversivnym magnitnym polem i sinkhronizirovannoi oftalmokhromoterapii dlia uluchsheniia kognitivnykh sposobnostei u sportsmenov boevykh vidov s perifericheskimi distrofiiami setchatki [Combined use of transcranial magnetic therapy with a running reversible magnetic field and synchronized ophthalmic chromotherapy to improve cognitive abilities in combat athletes with peripheral retinal dystrophies]. Kremlevskaia meditsina. Klinicheskii vestnik [Kremlin Medicine. Clinical Bulletin] 2018; 1: 171-174. (In Russ.)

17. Oranskii I.E., Fedorov A.A., Razumov A.N. Voprosy strategii adaptatsii, taktiki lecheniia, garmonizatsii bioritmov v kurortnoi meditsine (diskussionnaia statia) [Issues of adaptation strategy, treatment tactics, harmonization of biorhythms in resort medicine (discussion article)]. Kurortnaia meditsina [Resort Medicine] 2015; 4: 94-97. (In Russ.)

18. Fizioterapiia i kurortologiia [Physiotherapy and balneology]. Book I / Ed. V.M. Bogoliubov. M.: Binom, 2020; 408 p. (In Russ.)

19. Fizicheskaia i reabilitatsionnaia meditsina: natsionalnoe rukovodstvo [Physical and rehabilitation medicine: national guidelines] / Ed. G.N. Ponomarenko. M.: GEOTAR-Media, 2020; 688 p. (In Russ.)

20. Nagornev S.N., Frolkov V.K., Kulish A.V. [et al]. Mekhanizm realizatsii gipotenzivnogo deistviia transkranialnoi magnitoterapii v kompleksnom lechenii bolnykh arterialnoi gipertoniei [The mechanism of implementation of the hypotensive effect of transcranial magnetotherapy in the complex treatment of patients with arterial hypertension]. Kurskii nauchno-prakticheskii vestnik «Chelovek i ego zdorovie» [Kursk scientific and practical bulletin "Man and His Health".]. 2017; 1: 5-11. (In Russ.)

В настоящее время в профилактике, терапии и медицинской реабилитации пациентов с артериальной гипертензией (АГ) большое значение придается факторам немедикаментозной терапии, что объясняется использованием средств восстановительной медицины, обладающих выраженным саногенетическим потенциалом [1–9]. Согласно Клиническим рекомендациям [6], немедикаментозные методы лечения АГ способствуют эффективному снижению АД, корригируют факторы риска, определяют успешность профилактических мероприятий.

На сегодняшний день накоплено много научных фактов, подтверждающих эффективность применения аппаратной физиотерапии в терапии артериальной гипертензии (АГ) [10–15]. Учитывая тот факт, что механизмы действия физиотерапевтических факторов базируются на принципах активации регуляторных структур организма, усиления его функциональных резервов и адаптивных возможностей, включая и спектр метаболических реакций, технологии применения природных и преформированных физических факторов заслуживают более широкого использования в оздоровительных программах медицинской реабилитации больных АГ [16–19].

Цель исследования — разработка новой медицинской технологии санаторно-курортного лечения пациентов с артериальной гипертензией с комбинированным применением фито- и транскраниальной магнитотерапии.

Рандомизированное исследование было выполнено с участием 60 пациентов с диагнозом АГ 1 степени, находящихся на санаторно-курортном лечении в республиканском санатории «Серноводск-Кавказский» (Республика Чечня). Критерии включения в исследование:

• мужчины и женщины возраста 25–59 лет;

• офисное АД < 180/110 мм рт. ст.;

• существование одного или больше факторов риска АГ;

• информированное согласие в письменной форме на участие в исследовании.

Критерии невключения в исследование:

• АГ 3 степени;

• тяжелая печеночная и почечная недостаточность;

• злокачественные новообразования;

• наличие диагноза сахарного диабета 1 и 2 типа;

Для Цитирования:
Ефименко Наталья Викторовна, Абдурахманова Разият Зайндиновна, Моисеев Владимир Владимирович, Старокожко Леонид Евгеньевич, Амиянц Владимир Юрьевич, Череващенко Любовь Анатольевна, Санаторно-курортное лечение пациентов с артериальной гипертензией с применением транскраниальной магнитотерапии. Физиотерапевт. 2023;2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: