По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 618.2–089.163 DOI:10.33920/med-14-2302-05

Комплексная электроцеребральная терапия в медицинской реабилитации пациентов с синдромом сухого глаза, ассоциированным с новой коронавирусной инфекцией

Таймазова Зарина Андреевна врач-офтальмолог, КБ № 101, ФФГБУ СКФНКЦ ФМБА России в г. Лермонтове (г. Лермонтов), ФГБУ «Северо-Кавказский Федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства» (г. Ессентуки), е-mail: zarina_taymazova@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-2036-1471
Федоров Андрей Алексеевич д-р мед. наук, профессор кафедры физической и реабилитационной медицины, ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России), ведущий научный сотрудник, зав. НПО восстановительного лечения, физиотерапии и курортологии, ФБУН «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» (ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП Роспотребнадзора), Российская Федерация, 620014, г. Екатеринбург, 8 (343) 2531449, е-mail: fedorov@ymrc.ru, https://orcid.org/0000-0002-9695-2959
Гусов Руслан Михайлович канд. фарм. наук, доцент кафедры медицины катастроф Пятигорского медико-фармацевтического института — филиала ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России, г. Пятигорск, е-mail: 61312@mail.ru, orcid.org/0000-0002-1582-0138
Цилюрик Максим Евгеньевич студент 4 курса лечебного факультета Пятигорского медико-фармацевтического института — филиала ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России, г. Пятигорск, е-mail: е-mail: max-T300@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-9483-1133
Гарамян Валерий Арсенович студент 4 курса лечебного факультета Пятигорского медико-фармацевтического института — филиала ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России, г. Пятигорск, е-mail: garamyan01@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-5041-7080
Бочкарев Александр Сергеевич студент 4 курса лечебного факультета Пятигорского медико-фармацевтического института — филиала ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России, г. Пятигорск, е-mail: director@pmedpharm.ru, https://orcid.org/0000-0003-1805-3250

Цель исследования — оценить эффективность комплексной медицинской реабилитации с применением комплексной электроцеребральной терапии у пациентов с синдромом сухого глаза, ассоциированным с новой коронавирусной инфекцией. Материал и методы. Проведены наблюдения 62 пациентов с синдромом сухого глаза, ассоциированным с новой коронавирусной инфекцией, которые методом простой рандомизации были распределены в две группы: в группе сравнения (ГС, 30 чел.) пациенты получали лечебную физкультуру, психотерапию малыми группами, сухие углекислые ванны, слезозаместительную терапию (Cистейн-Баланс); в основной группе (ОГ, 32 чел.) пациенты дополнительно получали комплексную электроцеребральную терапию — транскраниальную микрополяризацию (ТКМП) и диэнцефальную стимуляцию головного мозга (ДЭСГМ). Контроль эффективности осуществлялся по динамике показателей исследования вспомогательных функций глаза (тест Ширмера и проба Норна), оценке качества жизни с применением офтальмологического опросника Ocular surface disease index (OSDI). Результаты. Сравнительный анализ показателей биомикроскопии показал, что у пациентов ОГ в большей степени наблюдалось нивелирование гиперемии и снижение отечности краев век, уменьшение чешуйчатых и сальных отложений, восстановление эпителия роговицы. При этом различия между конечными значениями с ГС были статистически достоверными (t = 12,3; р < 0,001). Анализ показателей теста Ширмера I и пробы Норна показал, что в ГС динамика показателей была ниже на 8–10%, при этом сохранение лечебного эффекта составило всего 3 мес, а в ОГ — 6 мес. При этом была выявлена сопряженность данных показателей с высокой степенью достоверности (r = 74; r = 72; р < 0,001) c данными качества зрения по опроснику OSDI. Вывод. Проведение реабилитационных мероприятий пациентам с синдромом сухого глаза, ассоциированным с новой коронавирусной инфекцией, с использованием комплексной электроцеребральной терапии обеспечивает сохранность зрения и восстановление качества их жизни.

Литература:

1. Шишкова В. Новые возможности терапии синдрома сухого глаза в практике интерниста. Врач. 2019; 2: 32–36.

2. Moshirfar M., West W.B. Marx D.P. Face Mask-Associated Ocular Irritation and Dryness. Ophthalmol. Ther. 2020; 9: 397–400.

3. Moshirfar M., West W.B. Marx D.P. Face Mask-Associated Ocular Irritation and Dryness. Ophthalmol. Ther. 2020; 9: 397–400.

4. Pandey S.K., Sharma V. Mask-associated dry eye disease and dry eye due to prolonged screen time: Are we heading towards a new dry eye epidemic during the COVID-19 era? Indian. J. Ophthalmol. 2021; 69 (2): 448–449.

5. Трубилин В.Н., Полунина Е.Г., Куренков В.В., Анджелова Д.В., Казарян Э.Э., Маркова Е.Ю., Чиненова К.В., Евстигнеева Ю.В. Влияние пандемии COVID-19 на офтальмологическую практику. Исторические аспекты и клинические примеры. Офтальмология. 2021; 18 (2): 181–187.

6. Belser J.A., Zeng H., Katz J.M., Tumpey T.M. Ocular tropism of influenza A viruses: identification of H7 subtype-specific host responses in human respiratory and ocular cells. J. Virol. 2011; 85 (19): 10117–10125.

7. Пляскина У.С., Фролов М.А., Фролов А.М. Отдаленные глазные проявления при новой коронавирусной инфекции. Офтальмология. 2022; 19 (1): 173–178.

8. Медицинская реабилитация пациентов, перенесших COVID-19 в санаторно-курортных организациях: методические рекомендации / А.Н. Разумов, Г.Н. Пономаренко, В.А. Бадтиева [и др.]. СПб., 2021; 30 с. EDN AEDCML.

9. Перспективы применения питьевых минеральных вод в реабилитации пациентов с коронавирусной (COVID-19) инфекцией: анализ основных саногенетических механизмов / К.В. Котенко, В.К. Фролков, С.Н. Нагорнев [и др.]. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2021; 98, 6–2: 75–84. DOI: 10.17116/kurort20219806275. EDN RDBRST.

10. Цыганова, Т.Н. Патогенетическое обоснование применения гипо-гипероксической тренировки в лечении и профилактике осложнений коронавирусной инфекции COVID-19 / Т.Н. Цыганова, В.К. Фролков, Н.Б. Корчажкина. Физиотерапевт. 2021; 1: 14–25. DOI: 10.33920/med-14-2102-02. EDN FBVVIW.

11. Гильмутдинова Л.Т., Фархшатов И.Р., Гильмутдинов А.Р., Янбухтин Н.Р., Карпова Е.С., Абдрахманова С.З., Фаизова Э.Р., Гильмутдинов Б.Р. Санаторная реабилитация пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID 19 с применением кумысолечения и углекислых ванн. Курортная медицина. 2021; 3: 67–73.

12. Кайсинова А.С., Семухин А.Н., Абрамцова А.В., Ефименко Н.В., Великанов Д.И., Симонова Т.М. Нормоксическая баротерапия в медицинской реабилитации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию. Физиотерапевт. 2020; 5: 29–35.

13. Разумов А.Н., Пономаренко Г.Н., Бадтиева В.А. Медицинская реабилитация пациентов с пневмониями, ассоциированными с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2020; 97 (3): 5–13.

14. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство / Г.Р. Абусева, П.В. Антипенко, В.В. Арьков [и др.]; Межрегиональное научное общество физической и реабилитационной медицины, Ассоциация медицинских обществ по качеству. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020; 688 с.

15. Санаторно-курортное лечение: национальное руководство / под ред. А.Н. Разумова, В.И. Стародубова, Г.Н. Пономаренко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021; 752 с.

16. Нероев В.В., Кричевская Г.И., Балацкая Н.В. COVID-19 и проблемы офтальмологии. Российский офтальмологический журнал. 2020; 13 (4): 99–104.

17. Кайсинова А.С., Кулаковская Т.В., Даниэльян Л.Г., Чепарина Г.П., Чалая Е.Н. Сухие углекислые ванны в комплексном санаторно-курортном лечении детей и подростков с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Физиотерапевт. 2020; 4: 37–42.

1. Shishkova V. Novye vozmozhnosti terapii sindroma sukhogo glaza v praktike internista [New opportunities for the treatment of dry eye syndrome in the practice of an internist]. Vrach [Doctor]. 2019; 2: 32–36. (In Russ.)

2. Moshirfar M., West W.B. Marx D.P. Face Mask-Associated Ocular Irritation and Dryness. Ophthalmol. Ther. 2020; 9: 397–400.

3. Moshirfar M., West W.B. Marx D.P. Face Mask-Associated Ocular Irritation and Dryness. Ophthalmol. Ther. 2020; 9: 397–400.

4. Pandey S.K., Sharma V. Mask-associated dry eye disease and dry eye due to prolonged screen time: Are we heading towards a new dry eye epidemic during the COVID-19 era? Indian. J. Ophthalmol. 2021; 69 (2): 448–449.

5. Trubilin V.N., Polunina E.G., Kurenkov V.V., Andzhelova D.V., Kazarian E.E., Markova E.Iu., Chinenova K.V., Evstigneeva Iu.V. Vliianie pandemii COVID-19 na oftalmologicheskuiu praktiku. Istoricheskie aspekty i klinicheskie primery [Impact of the COVID-19 pandemic on ophthalmic practice. Historical aspects and clinical examples]. Oftalmologiia. [Ophthalmology]. 2021; 18 (2): 181–187. (In Russ.)

6. Belser J.A., Zeng H., Katz J.M., Tumpey T.M. Ocular tropism of influenza A viruses: identification of H7 subtype-specific host responses in human respiratory and ocular cells. J. Virol. 2011; 85 (19): 10117–10125.

7. Pliaskina U.S., Frolov M. A, Frolov A.M. Otdalennye glaznye proiavleniia pri novoi koronavirusnoi infektsii [Distant eye manifestations in a new coronavirus infection]. Oftalmologiia. [Ophthalmology]. 2022; 19 (1): 173–178. (In Russ.)

8. Meditsinskaia reabilitatsiia patsientov, perenesshikh COVID-19 v sanatorno-kurortnykh organizatsiiakh: Metodicheskie rekomendatsii [Medical rehabilitation of patients who have undergone COVID-19 in sanatorium organizations: Guidelines] / A.N. Razumov, G.N. Ponomarenko, V.A. Badtieva [et al.]. — St. Petersburg: Without a publishing house, 2021. — 30 p. — EDN AEDCML. (In Russ.)

9. Perspektivy primeneniia pitievykh mineralnykh vod v reabilitatsii patsientov s koronavirusnoi (COVID-19) infektsiei: analiz osnovnykh sanogeneticheskikh mekhanizmov [Prospects for the use of drinking mineral waters in the rehabilitation of patients with coronavirus (COVID-19) infection: analysis of the main sanogenetic mechanisms] / K.V. Kotenko, V.K. Frolkov, S.N. Nagornev [et al.] // Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoi fizicheskoi kultury [Questions of Balneology, Physiotherapy and Therapeutic Physical Exercise]. — 2021. — Vol. 98. — No. 6–2. — P. 75–84. — DOI 10.17116/kurort20219806275. — EDN RDBRST. (In Russ.)

10. Tsyganova, T.N. Patogeneticheskoe obosnovanie primeneniia gipo-giperoksicheskoi trenirovki v lechenii i profilaktike oslozhnenii koronavirusnoi infektsii COVID-19 [Pathogenetic rationale for the use of hypo-hyperoxic training in the treatment and prevention of complications of the coronavirus infection COVID-19] / T.N. Tsyganova, V.K. Frolkov, N.B. Korchazhkina // Fizioterapevt [Physiotherapist]. — 2021. — No. 1. — P. 14–25. — DOI 10.33920/med-14-2102-02. — EDN FBVVIW. (In Russ.)

11. Gilmutdinova L.T., Farkhshatov I.R., Gilmutdinov A.R., Ianbukhtin N.R., Karpova E.S., Abdrakhmanova S.Z., Faizova E.R., Gilmutdinov B.R. Sanatornaia reabilitatsiia patsientov, perenesshikh novuiu koronavirusnuiu infektsiiu COVID 19 s primeneniem kumysolecheniia i uglekislykh vann [Sanatorium rehabilitation of patients who have undergone the novel coronavirus infection COVID 19 using koumiss treatment and carbon dioxide baths]. Kurortnaia meditsina [Resort Medicine]. 2021; 3: 67–73. (In Russ.)

12. Kaisinova A.S., Semukhin A.N., Abramtsova A.V., Efimenko N.V., Velikanov D.I., Simonova T.M. Normoksicheskaia baroterapiia v meditsinskoi reabilitatsii patsientov, perenesshikh novuiu koronavirusnuiu infektsiiu [Normoxic barotherapy in the medical rehabilitation of patients who have undergone the novel coronavirus infection]. Fizioterapevt [Physiotherapist]. 2020; 5: 29–35. (In Russ.)

13. Razumov A.N., Ponomarenko G.N., Badtieva V.A. Meditsinskaia reabilitatsiia patsientov s pnevmoniiami, assotsiirovannymi s novoi koronavirusnoi infektsiei COVID-19 [Medical rehabilitation of patients with pneumonia associated with the novel coronavirus infection COVID-19]. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoi fizicheskoi kultury [Questions of Balneology, Physiotherapy and Therapeutic Physical Exercise]. 2020; 97 (3):5–13. (In Russ.)

14. Fizicheskaia i reabilitatsionnaia meditsina: natsionalnoe rukovodstvo [Physical and Rehabilitation Medicine: National Guidelines] / G.R. Abuseva, P.V. Antipenko, V.V. Arkov [et al.] M.: GEOTAR-Media, 2020. (In Russ.)

15. Sanatorno-kurortnoe lechenie: natsionalnoe rukovodstvo [Spa Treatment: National Guidelines] Ed.A. N. Razumov, V.I. Starodubov, G.N. Ponomarenko. M.: GEOTAR-Media, 2021. (In Russ.)

16. Neroev V.V., Krichevskaia G.I., Balatskaia N.V. COVID-19 i problemy oftalmologii [COVID-19 and problems of ophthalmology]. Rossiiskii oftalmologicheskii zhurnal [Russian Ophthalmological Journal]. 2020; 13 (4): 99–104. (In Russ.)

17. Kaisinova A.S., Kulakovskaia T.V., Danielian L.G., Cheparina G.P., Chalaia E.N. Sukhie uglekislye vanny v kompleksnom sanatorno-kurortnom lechenii detei i podrostkov s zabolevaniiami serdechno-sosudistoi sistemy [Dry carbonic baths in the complex sanatorium treatment of children and adolescents with diseases of the cardiovascular system]. Fizioterapevt [Physiotherapist]. 2020; 4: 37–42. (In Russ.)

В офтальмологической практике на сегодняшний день особое место занимает синдром сухого глаза, который отмечается у каждого второго офтальмологического пациента [1, 2]. В период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) частота данной патологии значительно возросла, что исследователи объясняют в основном длительным ношением масок для лица [3, 4]. Данные В.Н. Трубилина и соавт. (2021) свидетельствуют о том, что COVID-19 может вызывать конъюнктивит с синдромом сухого глаза [5]. Это можно объяснить глазным тропизмом респираторных вирусов, к которым относится и вирус COVID-19 [6, 7].

Реабилитационное лечение пациентов с постковидным синдромом [8–10], в том числе и с офтальмологическими проявлениями, должно быть комплексным, воздействовать на основные патогенетические механизмы нарушений организма [11–13]. При офтальмологических проявлениях COVID-19 целесообразно использовать методы электроцеребральной терапии, в частности транскраниальную микрополяризацию (ТКМП) и диэнцефальную стимуляцию головного мозга (ДЭСГМ), обеспечивающие восстановление функционального состояния центральной нервной системы [14, 15].

Цель исследования — оценить эффективность комплексной медицинской реабилитации с применением комплексной электроцеребральной терапии у пациентов с синдромом сухого глаза, ассоциированным с новой коронавирусной инфекцией.

В условиях КБ № 101 ФФГБУ СКФНКЦ ФМБА России в г. Лермонтове проведено рандомизированное контролируемое проспективное исследование, в которое вошли 62 пациента с синдромом сухого глаза, ассоциированным с новой коронавирусной инфекцией. Исследование выполнено в соответствии с этическими принципами проведения научных медицинских исследований с участием человека [Хельсинкская декларация Всемирной медицинской ассоциации (2013) и приказ Минздрава России от 19.06.2003 № 266 «О правилах клинической практики в Российской Федерации» (протокол Этической комиссии ПНИИК ФФГБУ СКФНКЦ ФМБА России в г. Пятигорске от 24.01.2022 № 1)].

Критерии включения в исследование:

Для Цитирования:
Таймазова Зарина Андреевна, Федоров Андрей Алексеевич, Гусов Руслан Михайлович, Цилюрик Максим Евгеньевич, Гарамян Валерий Арсенович, Бочкарев Александр Сергеевич, Комплексная электроцеребральная терапия в медицинской реабилитации пациентов с синдромом сухого глаза, ассоциированным с новой коронавирусной инфекцией. Физиотерапевт. 2023;2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: