По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.825 DOI:10.33920/med-14-2302-01

Дистанционный мониторинг двигательного режима для контроля и оценки эффективности реабилитационного и санаторно-курортного лечения*

Еремушкин Михаил Анатольевич д-р мед. наук, профессор, Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии, г. Москва, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3452-8706, eLibrary SPIN: 5602–6899
Князева Татьяна Александровна д-р мед. наук, профессор, Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии, 121099, г. Москва, ул. Новый Арбат, д. 32, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3759-5779, eLibrary SPIN: 9349–9498, e-mail: tatjanaknyazewa@yandex.ru

Внедрение дистанционного наблюдения за состоянием здоровья пациентов является одной из приоритетных задач национального проекта «Здравоохранение», предусмотренной Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2018 № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года», а также одним из ключевых мероприятий модернизации первичного звена здравоохранения, представленных Минздравом России Президенту Российской Федерации В. В. Путину. Цель исследования: разработать, научно обосновать информационную модель дистанционного мониторинга двигательного режима и оценить ее терапевтическую эффективность по динамике основных физиологических параметров пациентов с хронической ишемической болезнью сердца, перенесенным в прошлом инфарктом миокарда (I25.2 по МКБ-10) и пациентов с состоянием после COVID-19 (U09.9 по МКБ-10) в условиях круглосуточного стационара реабилитационного центра. Для контроля и оценки проводимых программ медицинской реабилитации введены понятия рекомендуемой «зоны интенсивности двигательной физической нагрузки» и «моторная плотность реабилитационных мероприятий», рассчитываемая отношением общего времени дневного бодрствования ко времени, затраченному на активные процедуры физической реабилитации, которые должны стать центральной осью построения реабилитационных и санаторно-курортных программ. Результаты. Программно-аппаратный комплекс ДМ обладает широким спектром функций и интуитивно понятным интерфейсом, прост в применении как для лечащего врача, так и для пациентов. Перспективен, для широкого распространения данной технологии в Российской Федерации рекомендуется перейти на использование аппаратного оборудования и устройств смарт-часов от отечественного производителя. Вывод. Программный комплекс ДМ двигательного режима и основных физиологических параметров пациентов продемонстрировал возможность его использования в медицинской практике для пациентов на втором этапе медицинской реабилитации в условиях круглосуточного стационара и санаторного учреждения.

Литература:

1. Григорьева Н.С., Демкина А.Е. Ограничения и возможности для достижения целей национального проекта «Здравоохранение» в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями в условиях современной модели государственного устройства. Государственное управление. Электронный вестник. 2019; 76: 258.

2. Лебедев Г.С., Шепетовская Н.Л., Решетников В.А. Телемедицина и механизмы ее интеграции. Национальное здравоохранение. 2021; 2 (2): 21–27.

3. Железнякова И.А., Хелисупали Т.А., Омельяновский В.В., Тишкина С.Н. Анализ возможности применения зарубежного опыта оказания телемедицинских услуг в Российской Федерации. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2020; 2: 26–34.

4. Яшина Е.Р., Турзин П.С., Лукичев К.Е. Исследование региональных аспектов внедрения телемедицинских технологий в стране. Социология здоровья: на пути к пациентоориентированности. Материалы форума. М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2019; 48–49.

5. Дьякова, В.А. Анализ практик и сервисов дистанционного мониторинга показателей здоровья / В.А. Дьякова, Е.В. Матросова // Альманах научных работ молодых учёных Университета ИТМО: материалы XLIX научной и учебно-методической конференции, Санкт-Петербург, 29 января — 1 февраля 2020 г. СПб.: ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский университет ИТМО», 2020: 81–85.

6. Лямина, Н.П. Пациент-ориентированная модель организации реабилитационной помощи на основе интернет-технологий / Н.П. Лямина, Е.В. Котельникова. Вестник восстановительной медицины. 2017; 1 (77): 96–102.

7. Комков Д.С., Горячкин Е.А., Корсунский Д.В., Шорников Е.С., Драпкина О.М., Бойцов С.А. Клиническая эффективность различных моделей телемедицинских технологий у больных с артериальной гипертензией. Профилактическая медицина. 2020; 23 (4): 27–35.

8. Епифанов, В.А. Лечебная физическая культура: учебное пособие / В.А. Епифанов, А.В. Епифанов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020; 704 с.

9. Лечебная физическая культура в системе медицинской реабилитации: национальное руководство / Н.А. Амосова, Г.П. Арутюнов, Э.И. Аухадеев [и др.]. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022; 896 с. DOI: 10.33029/9704-7147-0-TPE-2022-1-896. EDN TVUNJS.

10. Здоровье здорового человека / Т.А. Айвазян, И.Э. Александрова, Е.В. Ануфриева [и др.]. 3-е изд., перераб. и доп. М.: Международный институт восстановительной медицины, 2016; 624 с. EDN WNWCCX.

11. Ерёмушкин, М.А. Двигательная активность и здоровье. От лечебной гимнастики до паркура. М.: Спорт, 2016; 184 с.

12. Вишнякова И.А. Дистанционный мониторинг пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Российский кардиологический журнал. 2022; 27, S7: 50–51.

13. Лямина Н.П., Котельникова Е.В., Липчанская Т.П., Сенчихин В.Н. Ресурсы дистанционного мониторинга в системе физической реабилитации пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Доктор.Ру. 2018; 4 (148): 69–74.

14. Kichloo A., Albosta M., Dettloff K., et al. Telemedicine, the current COVID-19 pandemic and the future: a narrative review and perspectives moving forward in the USA. Family Medicine and Community Health 2020;8: e000530.

1. Grigorieva N.S., Demkina A.E. Ogranicheniia i vozmozhnosti dlia dostizheniia tselei Natsionalnogo proekta "Zdravookhranenie" v borbe s serdechno-sosudistymi zabolevaniiami v usloviiakh sovremennoi modeli gosudarstvennogo ustroistva [Limitations and opportunities for achieving the goals of the National Project "Health" in the fight against cardiovascular diseases in the conditions of the modern model of government] // Gosudarstvennoe upravlenie [Public Administration]. Electronic Bulletin. 2019 No. 76. P. 258. (In Russ.)

2. Lebedev G.S., Shepetovskaia N.L., Reshetnikov V.A. Telemeditsina i mekhanizmy ee integratsii [Telemedicine and mechanisms of its integration]. Natsionalnoe zdravookhranenie [National Health]. 2021;2(2):21-27. (In Russ.)

3. Zhelezniakova I.A., Khelisupali T.A., Omelianovskii V.V., Tishkina S.N. Analiz vozmozhnosti primeneniia zarubezhnogo opyta okazaniia telemeditsinskikh uslug v Rossiiskoi Federatsii [Analysis of the possibility of applying foreign experience in the provision of telemedicine services in the Russian Federation]. Meditsinskie tekhnologii. Otsenka i vybor [Medical Technologies. Evaluation and Selection]. 2020;(2):26-34. (In Russ.)

4. Iashina E. R., Turzin P.S., Lukichev K.E. Issledovanie regionalnykh aspektov vnedreniia telemeditsinskikh tekhnologii v strane [Study of regional aspects of the introduction of telemedicine technologies in the country]. Sotsiologiia zdorovia: na puti k patsientoorientirovannosti [Sociology of Health: on the Way to Patient Orientation]. Forum materials. M.: SBI NIIOZMM MHD. 2019; 48–49. (In Russ.)

5. Diakova, V.A. Analiz praktik i servisov distantsionnogo monitoringa pokazatelei zdorovia [Analysis of practices and services for remote monitoring of health indicators] / V.A. Diakova, E.V. Matrosova // Almanac of scientific works of young scientists of ITMO University: Proceedings of the XLIX scientific and educational conference, St. Petersburg, January 29-01, 2020. - St. Petersburg: Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education "National Research University ITMO", 2020. — P. 81-85. (In Russ.)

6. Liamina, N.P. Patsient-orientirovannaia model organizatsii reabilitatsionnoi pomoshchi na osnove internet-tekhnologii [Patient-oriented model of organization of rehabilitation care based on Internet technologies] / N.P. Liamina, E.V. Kotelnikova // Vestnik vosstanovitelnoi meditsiny [Bulletin of Restorative Medicine]. - 2017. - No. 1 (77). - P. 96-102. (In Russ.)

7. Komkov D.S., Goriachkin E.A., Korsunskii D.V., Shornikov E.S., Drapkina O.M., Boitsov S.A. Klinicheskaia effektivnost razlichnykh modelei telemeditsinskikh tekhnologii u bolnykh s arterialnoi gipertenziei [Clinical efficacy of various models of telemedicine technologies in patients with arterial hypertension]. Profilakticheskaia meditsina [Preventive Medicine]. 2020;23(4):27–35. (In Russ.)

8. Epifanov, V.A. Lechebnaia fizicheskaia kultura: uchebnoe posobie [Therapeutic physical culture: textbook] / Epifanov V.A., Epifanov A.V. - Moscow: GEOTAR-Media, 2020. - 704 p. (In Russ.)

9. Lechebnaia fizicheskaia kultura v sisteme meditsinskoi reabilitatsii: natsionalnoe rukovodstvo [Therapeutic physical culture in the system of medical rehabilitation: national guidelines] / N.A. Amosova, G.P. Arutiunov, E.I. Aukhadeev [et al.]. - Moscow: Limited Liability Company Publishing Group "GEOTAR-Media", 2022. - 896 p. - ISBN 978-5-9704-7147-0. — DOI 10.33029/9704-7147-0-TPE-2022-1-896. — EDN TV UNJS. (In Russ.)

10. Zdorovie zdorovogo cheloveka [Health of a healthy person] / T.A. Aivazian, I.E. Aleksandrova, E.V. Anufrieva [et al.]. — 3rd edition, revised and enlarged. - Moscow: International Institute of Restorative Medicine, 2016. - 624 p. —EDN WNWCCX. (In Russ.)

11. Eremushkin, M.A. Dvigatelnaia aktivnost i zdorovie. Ot lechebnoi gimnastiki do parkura [Motor activity and health. From therapeutic gymnastics to parkour] / M.A. Eremushkin. — Moscow: Sport, 2016. — 184 p. (In Russ.)

12. Vishniakova I. A. Distantsionnyi monitoring patsientov s serdechno-sosudistoi patologiei [Remote monitoring of patients with cardiovascular pathology]. Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal [Russian Journal of Cardiology]. Vol. 27. No. S7. 2022. P. 50-51. (In Russ.)

13. Liamina N.P., Kotelnikova E.V., Lipchanskaia T.P., Senchikhin V.N. Resursy distantsionnogo monitoringa v sisteme fizicheskoi reabilitatsii patsientov, perenesshikh infarkt miokarda [Remote monitoring resources in the system of physical rehabilitation of patients after myocardial infarction] // Doktor.Ru. 2018. No. 4 (148). P. 69–74. (In Russ.)

14. Kichloo A., Albosta M., Dettloff K., et al. Telemedicine, the current COVID-19 pandemic and the future: a narrative review and perspectives moving forward in the USA. Family Medicine and Community Health 2020;8:e000530.

* Исследование выполнено в рамках финансирования НИР «Разработка информационной технологии и научное обоснование применения дистанционного мониторинга пациентов в условиях санаторно-курортных организаций» рег. № 121040200087–5.

Внедрение дистанционного наблюдения за состоянием здоровья пациентов является одной из приоритетных задач национального проекта «Здравоохранение», предусмотренной Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2018 № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года», а также одним из ключевых мероприятий модернизации первичного звена здравоохранения, представленных Минздравом России Президенту Российской Федерации В.В. Путину [1, 2].

Дистанционный мониторинг (ДМ) в медицине представляет собой клинико-цифровые технологии в виде программного обеспечения в совокупности с датчиками и другим оборудованием для наблюдения и передачи сигналов от пациентов непосредственно лечащему врачу [3].

На сегодняшний день сформированы основные требования к ДМ пациентов как к технологии [4, 5]:

• технологии ДМ должны соответствовать принципам доказательной медицины. Эффективность и безопасность технологий ДМ должна быть изучена в клинических исследованиях;

• технологии ДМ должны быть построены на основе пациент-центричного дизайна;

• технологии ДМ не должны причинять ненужных неудобств и быть доступными для всех пациентов независимо от финансового достатка и уровня грамотности;

• обязательны обучение и поддержка пользователей;

• необходим доступ пользователей ко всем данным, собранным и хранящимся в системе дистанционного мониторинга;

• необходима интеграция медицинских записей пациентов с данными ДМ;

• необходимо получение информированного согласия пациента на ДМ и раскрытие пациенту того, как ДМ будет применяться, какие данные собираться и как они будут использоваться;

• ДМ должен генерировать точные и надежные данные;

Для Цитирования:
Еремушкин Михаил Анатольевич, Князева Татьяна Александровна, Дистанционный мониторинг двигательного режима для контроля и оценки эффективности реабилитационного и санаторно-курортного лечения*. Физиотерапевт. 2023;2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: