Особенности гомеостаза пациентов, перенесших тяжелую форму COVID-19, при выписке из стационара (оригинальное исследование)

11 марта 2020 г. Всемирная организация здравоохранения объявила COVID-19 пандемией [1]. Несмотря на внедрение вакцинации населения, заболеваемость COVID-19 остается на высоком уровне и быстро распространяется за счет вирулентности и способности передаваться бессимптомными инфицированными людьми [2].

По данным некоторых авторов, до 5 % пациентов могут страдать тяжелой формой COVID-19, которая протекает с острым респираторным синдромом и нарушением гемостаза [3]. А по мнению других авторов, у 20–30 % пациентов с COVID-19 возникают тромбоэмболические осложнения на фоне нарушений гемостаза [3–6]. Нарушения гемостаза у пациентов с COVID-19 приводят к тромбозу сосудов, который, в свою очередь, приводит к острому повреждению легких и полиорганной недостаточности [7].

В 2020 г. частота тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с COVID-19 составила 20,6 %, что превышало частоту тромбоэмболии при других вирусных инфекциях, которая составляет 7,5 % [8]. Коагулопатия при COVID-19 связана со сложным патофизиологическим процессом протромботических эффектов, приводящих к тромбозу сосудов [8]; повышением уровня продуктов деградации тромбина и фибрина, тромбоцитопении и удлинением времени свертывания крови, что приводит к гипоксии и застою в малом кругу кровообращения, тромбозам и окклюзии микрососудов, включая развитие эндотелиальной дисфункции [9]. При тяжелой форме течения COVID-19 и при наличии метаболического синдрома происходит повышение уровня С-реактивного белка, уровня провоспалительных цитокинов (IL-6), что дополнительно приводит к активации системы гемостаза на фоне эндотелиальной дисфункции [10]. Представляется целесообразным изучение ранних предикторов тяжелого течения COVID-19, что позволит в большой степени оценить состояние гемостаза у таких пациентов [11].

Исходя из вышеизложенного, целью настоящей работы явилось изучение особенностей гемостаза пациентов, перенесших тяжелую форму COVID-19, при выписке из стационара.

Протокол одобрен локальным этическим комитетом МГМСУ. Все пациенты дали информированное добровольное согласие на участие в исследовании.