На сегодняшний день происходит активное внедрение доказательной медицины в медицинскую практику, в том числе на законодательном уровне. Очевидно, что успех ее использования не может определяться лишь законодательно. В процессе внедрения в практическую деятельность возникают определенные препятствия и сложности. Поэтому прежде чем внедрять доказательную медицину в российскую клиническую практику, важно проанализировать зарубежный опыт и выявить причины, сдерживающие ее успешную реализацию. Целью данного исследования является выявление проблематики внедрения доказательной медицины в мировой практике и поиск путей решения.
Реформирование системы здравоохранения однозначно предполагает выделение дополнительных средств. Авторы статьи анализируют базовые факторы, имеющие значение для определения показателей объема и источников финансирования здравоохранения в отдельном регионе — Иркутской области. На основе одного региона можно составить общее впечатление о функционировании всей системы здравоохранения по Российской Федерации. Такой вывод основывается на логическом сопоставлении субъектов Федерации: все они имеют приблизительно одинаковые проблемы, у всех имеется недостаток финансирования, государство предпринимает попытки для устранения перекосов путем разработки национального проекта «Здравоохранение».
Анализ развития фармрынков России, Евросоюза, ЕАЭС, США и Японии отражает их тесную взаимосвязь с системой здравоохранения в каждом из государств. Мероприятия по охране здоровья ведут к дальнейшим изменениям в общей потребности и структуре потребления медикаментов, их стандартах и качестве, соотношениям в величинах импорта и экспорта, развитию инноваций с учетом имеющихся условий. По этой причине формирующиеся тенденции развития российской фармпромышленности на перспективу должны в максимально полной мере отвечать потребностям РФ в этой сфере и требованиям системы здравоохранения и учитывать основные тенденции в развитии мировой фармацевтической индустрии.
В статье рассматривается аспект конкуренции на рынке медицинских услуг. Автор анализирует факторы, влияющие на развитие конкуренции, проблемы рынка, а также перспективы роста. Пример для такого анализа — город Хабаровск, где действует несколько крупных медицинских фирм. Автор анализирует представленные фирмы по нескольким важным пунктам: доступность, стоимость услуги, сервис, количество клиентов, отзывы. На основе такого анализа составляются рекомендации для функционирования медицинских учреждений в общероссийском масштабе.
Удаленный мониторинг является одной из самых важных функций современных имплантируемых устройств, предназначенных для коррекции сложных нарушений сердечного ритма. Он может выполнять функцию принципиального расширения опции наблюдения и принятия аргументированного решения по лечению у пациентов с нарушениями сердечного ритма, угрозой внезапной сердечной смерти, сердечной недостаточностью. На сегодняшний день имплантируемые антиаритмические устройства (ИАУ) — это развернутые лечебно-профилактические комплексы, которые осуществляют сбор и передачу диагностических и статистических данных о пациенте. Эта информация помогает дать полную оценку состояния пациента, скорректировать проводимое лечение, предвидеть и предупредить возможные осложнения. Число ИАУ стремительно возрастает. В настоящее время в Европе и США имплантируется примерно 1000 устройств на 1 млн населения, в Российской Федерации — около 300 устройств соответственно. Необходимо осматривать пациентов с ИАУ от 2 до 4 раз ежегодно, т. е. для проведения осмотра, который занимает в среднем примерно 20 минут, придется потратить 20–40 тыс. дополнительных часов, и каждый год с увеличением числа пациентов эта цифра будет увеличиваться. Технология удаленного мониторинга (УМ) — возможный выход из складывающейся ситуации. Компания Biotronik в 2000 г. выпустила первую в мире систему удаленного мониторинга — Home Monitoring. Ее основу составляет мобильное приложение УМ пациентов с применением ИАУ. Данные, полученные от имплантата, передаются по мобильной связи в единый сервисный портал, где обрабатываются и отправляются лечащему специалисту на его личный сайт, а еще в виде факса и SMS. Время поступления информации от пациента до врача — несколько минут. Для пациентов и медучреждений, в которых ведется их наблюдение, разработана информационная сеть — «пациент — сервисный центр — врач», с ее помощью обеспечивается принципиально новый подход к наблюдению и лечению пациента.
В статье исследуются основные аспекты использования цифровых технологий в медицине развивающих государств: Китая, России, Индии. Кроме того, проводится сравнительный анализ с аналогичными показателями других государств (США, Великобритания, Германия, Австралия). Автор представляет уникальные данные по использованию данных технологий в медицинской деятельности за 2018 и 2019 гг. Автор считает, что развитие современных медицинских технологий должно строиться на эволюционном пути.
Организации, осуществляющие деятельность в медицинской отрасли, являются составными частями сложной системы, компоненты которой взаимосвязаны и взаимозависимы, что существенно осложняет внесение в клиническую практику каких-либо изменений. В настоящий момент медицинские клиники должны повышать уровень экономической эффективности, в том числе путем внедрения различных современных решений.
В настоящее время в градостроительной сфере довольно активно развиваются принципы нового урбанизма. Эта концепция получила развитие от идеи города-сада. Тенденцию можно объяснить наличием проблем, обусловленных стремительными темпами урбанизации и ее воздействием на комфортность и природный каркас городской среды. Исследованиями в этой сфере занимались теоретики и практики градостроительства: П. Геддес, Э. Говард, Я. Гейбл, А. Дуани, Л. Криер, Д. Джекобс. Одно из основных положений, на какие опирается концепция нового урбанизма, — транссекторное развитие, или разрезное планирование. Его разработал Андрес Дуани. Транссекторное развитие — ряд плавно сменяющих друг друга зон, от природных к городским с определенными параметрами. В статье рассматривается идея соседства как один из принципов движения нового урбанизма. Принцип соседства и дальнейшее развитие этой идеи отмечается еще в работах Джейн Джекобс в США, Леона Круера в Европе, а также родоначальников — Андреса Дуани и Элизабет Платер-Зиберк. Определено, что в основе традиционной идеи соседства лежат принципы градостроительства и архитектуры, какие работают вместе для формирования пешеходных и многофункциональных и устойчивых сообществ. Они могут применяться к любым проектам распределения в пределах города, общин, пригорода.
