Наличие имплантированного кардиомодулирующего или антиаритмического устройства обязывает человека соблюдать график посещений в целях анализа состояния его здоровья, проверки и корректной настройки параметров устройств, просмотра записи кардиособытий, а также принятия решения о необходимости проводимой терапии и для контроля за остаточным сроком службы прибора. Однако это не полностью решает вопрос о контроле корректности терапии, поскольку нет непрерывного мониторинга, кроме того, эти посещения нуждаются в дополнительных финансовых и временных затратах, связанных с удаленностью лечебно-профилактического учреждения, где наблюдается пациент. В настоящее время в решении нуждаются такие проблемы:
1. Нагрузка на медучреждения от плановых внутриклинических осмотров и расходы. Плановые проверки имплантатов являются длительным, трудоемким процессом, который предполагает наличие определенного уровня квалификационной подготовки медперсонала, который проводит оценку и корректировку функциональности имплантированного устройства, в том числе кардиологов, медицинских сестер и лаборантов. Чаще всего пациентам после выписки рекомендуется посещать медучреждения, где была проведена имплантация устройства, каждые 3–6 месяцев, а это влечет затраты большого количества и временных, и финансовых ресурсов, создается существенная нагрузка на здравоохранение. Кроме того, регулярно несут расходы пациенты и люди, которые осуществляют уход за ними. Расходы связаны с возникающей потребностью делать поездки и проводить контрольные осмотры у специалиста.
Если рассматривать мировую практику как пример такого исследования, то можно провести анализ ситуации в Германии, которая наблюдалась в 2009 г. В Германии на то время наблюдались 627 тыс. пациентов: электрокардиостимулятор (ЭКС) был имплантирован 494 тыс. из них, а 133 тыс. наблюдавшимся — другие устройства. Пациенты с имплантированным ЭКС за год делали по два контрольных посещения врача, пациенты с другими антиаритмическими устройствами — по три, т. е. в течение 2009 г. было выполнено примерно 1,25 млн визитов. При перерасчете получается, что: