За период 2002–2016 годов в отделениях нейрохирургии № 1 и 2 прооперировано 95 больных с МПГМ. Из них 51 (53,7 %) мужчин и 44 (46,3 %) женщин. Основная часть (67,4 %) больных имели МПГМ в возрасте от 41 до 60 лет. У 52 (54,7 %) оперированных больных с одиночными МПГМ метастатические узлы удалены полностью, по локализации наиболее частой являлась теменная (42,3 %) и лобная (30,8 %) доли. При наличии множественных (от 2 до 4-х) МПГМ оперировано 43 (45,3 %) больных и чаще всего поражалась височная (32,6 %) доля головного мозга (ГМ). Наиболее частой локализацией первичной опухоли при МПГМ отмечен рак легкого — у 43 (57,3 %) и частой морфологической структурой установлены метастазы аденокарциномы у (35,8 %) больных.
Ведущее место среди опухолей головного мозга занимают аденомы гипофиза (АГ) — они составляют 15 %. В клинической картине аденом гипофиза общемозговая, нейроэндокринная симптоматика, неврологические расстройства нередко сочетаются с психическими нарушениями. Эмоциональные расстройства среди этих нарушений занимают значимое место и встречаются до 80 % пациентов. Особенности в диагностике патологии эмоций у пациентов имеются при аденомах гипофиза. Первая — эмоциональные расстройства часто маскируются на втором плане симптомов опухоли (зрительных нарушений, дисметаболических, общемозговой симптоматики и других). Но может быть и наоборот, когда эмоциональные расстройства являются первыми проявлениями болезни. Вторая — эмоциональные нарушения у больных с аденомами гипофиза имеют сходство в проявлениях с расстройствами при других заболеваниях, и пациенты могут оказаться на лечении у других врачей. Третья — нередко эмоциональные нарушения выступают как компоненты более сложной психопатологической органической симптоматики в структуре амнестических и галлюцинаторно-бредовых синдромов, расстройств сознания, распада личности и других. Четвертая — самоопросники для диагностики эмоциональных нарушений использовать спорно. Это подтверждается тем, что до 80 % пациентов с различными опухолями диэнцефальной области имеют эмоциональные, мотивационные и личностные нарушения с недостаточным осознанием своей болезни, некритичностью к своему состоянию и ситуации. Аденомы гипофиза подразделяются в зависимости от гормональной активности. При гормонально-активных опухолях эмоциональные нарушения встречаются от 30 до 60 %, при гормонально-неактивных — до 6 %. Специализированное психотропное лечение используется для лечения эмоциональных расстройств. Врачом-психиатром / нейропсихиатром рекомендуется нейрофармакотерапия в зависимости от имеющихся симптомов / синдромов и степени их выраженности. Эмоциональные расстройства имеют значимое место в клинической картине аденом гипофиза, различны по своим проявлениям. Органический генез эмоциональных нарушений необходимо дифференцировать с реактивными состояниями, обострением преморбидных особенностей развития личности, эндогенностью и схожими нарушениями при других заболеваниях. Дифференцированная оценка эмоциональных нарушений позволит вовремя оказывать необходимую помощь пациенту, определять тактику ведения и маршрутизацию. Адекватная нейрофармакотерапия позволит повысить эффективность восстановительного лечения после хирургии, улучшит «качество» жизни пациентов с аденомой гипофиза.
В статье представлены основные диагностические критерии и особенности клинического течения рубцово-спаечных процессов после проведенных операций на спинном мозге и его структурах, которая является одной из частых послеоперационных причин появления болевого синдрома, нарастания неврологической симптоматики и повторных оперативных вмешательств. В настоящее время, несмотря на значительное совершенствование нейровизуализационных методов диагностики, вопросы дифференциального диагноза опухолей спинного мозга с опухолеподобными заболеваниями остаются нерешенными. Описан клинический случай после операционного рубцово-спаечного процесса, имитирующего продолженный рост менингиомы на уровне Th 2–4 позвонков у 65-летней больной через 6 лет после операции.
В работе на основе клинико-эпидемиологического обследования выявлено 312 студентов медицинского университета и 257 студентов технического университета с предболезненными расстройствами психопатологического характера, установлены достоверные различия по тяжести, форме проявлений, частоте встречаемости данных расстройств в двух группах студентов. Авторы приходят к заключению, что подобные различия обусловлены особенностями обучения в вузах разных профилей.
В статье освещены современные направления нефармакологической терапии психических расстройств у беременных с ВИЧ-инфекцией. Представленные данные отражают актуальное состояние исследований, которые проводятся в этой области.
Расстройства пищевого поведения имеют широкое распространение среди населения и лиц с пограничными психическими расстройствами. Одним из них является орторексия — болезненная приверженность к употреблению «здоровой пищи». Имеется несколько тестов-опросников для диагностики нервной орторексии (далее — НО), один из них — ORTO-15 был переведен на русский язык, но не был адаптирован. Целью исследования стало создание русскоязычной адаптации теста ORTO-15. Оригинальный текст теста ORTO-15 на английском языке, опросник НО Бретмена, опросник НО Saljoughian M., клинические критерии НО. С целью адаптации оригинальный текст с английского был переведен на русский язык, а затем вновь на английский разными переводчиками, проведено сопоставление и согласование психологического смысла отдельных вопросов. Вопросы оригинального теста были уточнены, некоторые заменены утверждениями, соответствующими клинике НО. Валидизация теста проводилась по результатам тестирования 180 студентов медиков и 324 пациентов отделения пограничных состояний. Изучались внутренняя согласованность (альфа Кронбаха), ретестовая надежность, чувствительность, специфичность и прогностическая ценность теста, а также проводился корреляционный анализ со шкалой SCOFF, тестом ЕАТ-26 и DEBQ. Адаптированный нами русскоязычный вариант теста ORTO-15 показал высокую согласованность вопросов (альфа Кронбаха — 0,916) и стабильные цифры скрининг-диагностики НО, подтвержденные клиническим методом. Ретестовая надежность — r = 0,832, p = 0,000000. У пациентов с пограничными психическими расстройствами НО выявлена у 13,9 %. Тест показал удовлетворительную чувствительность (91,3 %) и высокую специфичность (98,9 %), а также предсказательную ценность положительного (93,3 %) и отрицательного (98,6 %) теста. Диагностическая ценность теста составила 97,8 %. В связи с высокой валидностью и ретестовой надежностью адаптированный нами русскоязычный вариант теста ORTO-15 может быть рекомендован для скрининговых обследований на НО.
В работе представлены результаты исследования психопатологических расстройств и качества жизни 90 женщин с соматоформными расстройствами, поступивших на стационарное лечение в ФГБУЗ ЦПБ ФМБА России. Основная группа состояла из 45 пациенток с данным диагнозом, работающих на атомном производстве во вредных и (или) опасных условиях труда. Контрольная группа была представлена 45 женщинами с такими же расстройствами, занятыми в обычных условиях труда, не связанными с вредностью или опасностью. В результате выполненной работы были получены и рассмотрены показатели уровня алекситимии у пациенток, работающих в условиях атомной промышленности.
Анализ заболеваемости цереброваскулярной патологией в России свидетельствует об учащении случаев такого заболевания, как инсульт, который занимает одно из первых мест в Европе [3, 6, 8]. При этом прослеживается негативная тенденция. — высокоинвалидизирующее заболевание. Только 20 % больных возвращаются к прежнему уровню социально-бытовой и трудовой активности. Около 80 % пациентов требуют постоянной медико-социальной поддержки, 25–30 % остаются глубокими инвалидами. Все это приводит к заметному снижению качества жизни [10, 12, 19].
Геморрагический инсульт является важнейшей медико-социальной проблемой как в мире, так и в Российской Федерации, что обусловлено высокими показателями заболеваемости, смертности и инвалидизации. Цель исследования — определить возможность прогнозирования динамики уровня сознания у пациентов в остром периоде полушарного геморрагического инсульта на основе нейрофизиологических показателей и данных нейровизуализации. Обследовано 58 пациентов, страдающих геморрагическим инсультом супратенториальной локализации. На основе исследуемых характеристик выделены подгруппы пациентов, различающиеся по динамике уровня сознания, объема гематомы и показателей спектрального ряда кардиоинтервалов.
