Проблема депрессий у больных рассеянным склерозом ставит много клинических вопросов, касающихся генеза и клинических проявлений депрессии, взаимосвязи аффективных проявлений с формой и типом течения рассеянного склероза, механизмов формирования суицидального поведения у больных с данной патологией. Симптомы депрессии очень часто наблюдаются у больных РС, как реакция пациента на хроническое заболевание и носит кратковременный характер, проявление очагового поражения головного мозга, а также следствием изменения иммунобиохимического профиля (цитокины, биогенные амины). Депрессивные расстройства часто отступают на второй план и часто не распознаются, поскольку ведущее положение в клинической картине занимает неврологическая симптоматика. Цель исследования. Изучить депрессивные нарушения, а также особенности их течения у больных рассеянным склерозом. Пациенты и методы В исследование вошли «Основная группа» 113 человек, больные рассеянным склерозом критерии Мак Дональда 2005, 2010 гг. (редакция 2017 г.) и группа «Сравнения» пациенты с органическим депрессивным расстройством — 45 человек. Для выявления депрессии применялись шкала депрессии А. Т. Бека и шкала самооценки депрессии, разработанная в Национальном медицинском исследовательском центре психиатрии и неврологии им. В. М. Бехтерева. Диагноз депрессивного расстройства устанавливался в соответствии с критериями МКБ-10 врачом-психиатром. В исследовании использованы шкалы: реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера (адаптирована Ю.Л. Ханиным), астенического состояния (ШАС) Л.Д. Малковой (адаптирована Т. Г. Чертовой). В группу вошли больные с ремиттирующим и вторично-прогрессирующим типом течения болезни. Результаты и обсуждение. В исследование включены данные динамического наблюдения за 158 пациентами — основную группу составили пациенты с рассеянным склерозом, с депрессией 71,5 % (113 человек), из них 61,1 % (69 человек) с ремитирующим течением и с вторично-прогрессирующим течением — 38,9 %, (44 человека). Возраст больных на момент обследования составлял от 18 до 60 лет, где средний возраст 39,7 ± 10,91 лет. Большинство больных имели продолжительность болезни менее 20 лет, в среднем 8,23 ± 6,57. Средний возраст начала болезни 30,2 ± 10,5. В проведенном исследовании доказано, что диагностика астении в независимости от степени выраженности депрессивного расстройства, у больных «Основной» группе соответствует значениям (60,15 ± 1,35) баллов-клинике астении. Больные с вторично-прогрессирующим течением рассеянного склероза отличались старшим возрастом заболевания (50,89 ± 1,97) лет, количеством обострений, р = 0,00094300, и уровнем инвалидизации (5,0 ± 0,24) баллов р = 0,00000000 по сравнению с больными «ремиттирирующим течением РС с депрессией» (2,38 ± 0,15). Группа «Сравнения» 45 человек, представлена пациентами с депрессивной симптоматикой- (F06.32) с органическим депрессивным расстройством — 45 человек. Средний возраст которых, составил (35,81 ± 13,57) лет. Количество депрессивных эпизодов, выявленных в анамнезе в пределах (2,3 ± 1,18) случаев. Установлена тесная связь у факторов пациентов «Основной» группы между «сроком болезни» (9,84 ± 0,73), «количеством обострений» (3,69 ± 2,27) R=0,54 p <0,001, «астенией» (60,15 ± 1,35) R=0,31 p <0,001 и «личностной тревожностью» (52,39 ± 8,6) R = 0,23 p <0,05. В группе «Сравнения» показатели «возраста» (32,81 ± 13,57) и «срока болезни» (4,6 ± 3,86), находится в прямой зависимости R = 0,32 p <0,01, а «срок болезни» (4,6 ± 3,86) с «количеством депрессивных эпизодов» (2,3 ± 1,18) R = 0,85 p <0,001. У больных «основной» группы выраженность депрессивных нарушений колеблются от легкой депрессии 35,4 % (40 человек) по шкале А Бэка, до значений выраженной депрессии 41,6 % (47 человек) — депрессии средней тяжести, тогда как у больных в группе «Сравнения» чаще встречаются значения, соответствующие средней тяжести депрессивного расстройства 33,3 %, умеренная депрессия у 53,3 %, тяжелая депрессия зарегистрирована у 13,4 %. В исследовании получены значимые различия проявлений симптомов депрессивных расстройств, которые отмечаются в группе больных «Сравнения» на уровне р ≤0,001 по показателям «настроение» р = 0,00009303, «неудовлетворенность» р = 0,00007221, «чувство вины» р = 0,00000001, «идеи самообвинения» р = 0,00000001, повышенная «слезливость» р = 0,00005884, «потеря веса» р = 0,00087437, что соответствует международным критериям депрессивных расстройств. В свою очередь показатель «утрата либидо» выше р = 0,00033654***, у больных РС «Основной» группы. Больные «Основной» группы и группы «Сравнения» практически в равной степени испытывают: «ощущение наказанья», «нерешительность», «утрата работоспособности», повышенная «утомляемость», «утрату аппетита» и «охваченность телесными ощущениями», что говорит о тяжести депрессивного переживания. Заключение. Депрессивные расстройства являются конкурирующим заболеванием при неврологических заболеваниях и статистически регистрируется в литературных источниках в разных процентных диапазонах без изучения особенностей переживаний пациентов. Полученные данные подводят к разработке персонифицированной терапии для пациентов рассеянным склерозом, с целью купирования симптомов и повышения качества жизни.

Обоснование. Коморбидность шизофрении и алкогольной зависимости ассоциирована с утяжелением клинического течения, снижением приверженности к лечению и неблагоприятными функциональными исходами. Выбор антипсихотической терапии у пациентов с «двойным диагнозом» остаётся дискуссионным, а сравнительные данные по различным терапевтическим стратегиям, включая пролонгированные формы и антипсихотики третьего поколения, ограничены. Цель. Провести сравнительный анализ клинико-психометрических показателей у пациентов с коморбидной шизофренией и синдромом зависимости от алкоголя в зависимости от типа основной антипсихотической терапии. Материалы и методы. В одномоментное наблюдательное исследование включены 49 пациентов с параноидной шизофренией (F20.0 по МКБ-10) и синдромом зависимости от алкоголя. В зависимости от основной антипсихотической терапии пациенты распределены на четыре группы: пролонгированные формы антипсихотиков, антипсихотики первого поколения (галоперидол), атипичные антипсихотики второго поколения и антипсихотики третьего поколения (арипипразол / карипразин). Оценивали выраженность психопатологической симптоматики (PANSS), тяжесть алкогольной зависимости (AUDIT), текущее влечение к алкоголю (VAS) и когнитивные функции (BACS). Для анализа использовали непараметрические методы статистики. Результаты. Выявлены статистически значимые межгрупповые различия по показателям AUDIT, VAS и по субшкале позитивной симптоматики PANSS. Группа пациентов, получавших галоперидол, характеризовалась более высокими показателями алкогольной зависимости и влечения к алкоголю. Более благоприятные показатели AUDIT и VAS отмечались в группе антипсихотиков третьего поколения. По большинству доменов когнитивного функционирования статистически значимых различий не выявлено, однако суммарный балл BACS был ниже в группе антипсихотиков первого поколения. Заключение. В условиях одномоментного наблюдательного дизайна выявлены различия клинико-психометрических показателей между пациентами, получающими различные типы антипсихотической терапии. Полученные данные следует интерпретировать как ассоциации и рассматривать как основание для дальнейших проспективных исследований.

Цель исследования. Описать клинический случай диагностики и лечения эпидурального симптомного пневморахиса на поясничном уровне позвоночника. Материалы и методы. В университетской клинике «Российского университета медицины» находилась на лечении пациентка с клинической картиной радикулярной боли в левой ноге. Источник боли был определен с помощью МРТ и КТ– наличие воздушной (газовой) полости, вызывающая компрессию левого спинномозгового корешка L5. Результаты. Пациентке была выполнена импульсная нейромодуляция левого L5 спинномозгового корешка. После операции больная отметила полный регресс корешковой боли в левой ноге. Заключение. Симптомный экстрадуральный пневморахис является редкой причиной компрессионной радикулопатии. Интервенционное лечение может быть эффективной опцией купирования корешковой боли.

Глубокая стимуляция мозга для лечения нервно-психических заболеваний находится на ранней стадии развития. Ее развитию препятствуют гетерогенность расстройств и сложности в определении оптимальных мишеней в головном мозге. Достижения в области функциональной нейровизуализации, стимуляции с обратной связью и коннектомных подходах, основанных на машинном обучении, могут помочь в выборе мишеней, а также в улучшении понимания нейроанатомии и физиологии, лежащих в основе этих сложных состояний, что, в свою очередь, приведет к улучшению результатов лечения пациентов. Необходимы дальнейшие исследования для разработки стандартизированных протоколов и расширения терапевтического применения глубокой стимуляции мозга в неврологии и психиатрии.

В статье исследуются исторические особенности функционирования советской адвокатуры в период Великой Отечественной войны. Делается акцент на участие адвокатов в судебных процессах по политическим преступлениям. Показано, что адвокатура развивалась в годы войны в сложных условиях, но власть, несмотря на строгий контроль за деятельностью адвокатов, стремилась к правовым формам ведения судопроизводства, следя за соблюдением принципа законности.

Статья посвящена рассмотрению влияния семейных традиций на профессиональное самоопределение и формирование профессиональных династий, а также организации передачи знаний и опыта от поколения к поколению в рамках семейных традиций. Показало, что в настоящее время, когда процесс образования новых профессий стал неотъемлемой частью жизни общества, роль семьи и семейных традиций становится все более важной и актуальной, так как дает еще один личностно-образующий ориентир и позволяет найти опору в себе, как части родительской семьи в сложном и многотрудном процессе профессионального самоопределения.

Цель. Изучить клинико-анамнестические и социально-демографические факторы, ассоциированные с выраженностью когнитивного дефицита у пациентов с шизофренией в сочетании с синдромом зависимости от алкоголя. Обследованы 45 пациентов 18–45 лет в состоянии устойчивой лекарственной ремиссии. Когнитивные функции оценивали с использованием батареи BACS; дополнительно исследовали исполнительные функции. Проводили сбор анамнестических данных и их многофакторный анализ. Выявлено, что показатели тяжести течения психического расстройства и алкогольной зависимости ассоциированы с более выраженным когнитивным снижением. Полученные данные подчёркивают необходимость комплексного ведения пациентов с «двойным диагнозом».

В статье рассматривается роль технических комитетов по стандартизации (ТК) в российской системе технического регулирования. Описана правовая база этих органов и их взаимодействие с Росстандартом. Проанализированы основные функции ТК, включая адаптацию международных стандартов и создание собственных национальных документов. Приведены примеры ключевых комитетов, таких как ТК 457 Качество воздуха или ТК 001 Производственные услуги, и показана их роль в формулировании требований оценки соответствия и добровольной сертификации. Рассматриваются актуальные направления развития стандартизации в стране, в том числе программа национальной стандартизации и инициативы по технологическому суверенитету, цифровизации и устойчивому развитию.

В статье проводится исследование институционального подхода как направления экономической мысли, изучающего различные социальные институты, а также факторы, формирующие экономическое поведение людей в обществе. Показано, что институциональное направление рассматривает не только экономические явления, но и охватывает другие системы общества: социальную, политическую, правовую, религиозную и другие. Рассмотрены характеристики институциональной экономики. Проведен анализ роли институтов и их воздействия на качество и уровень жизни населения.