Глубокая стимуляция мозга (ГСМ) — это форма нейромодуляции, которая включает хирургическую имплантацию электродов в глубокие структуры мозга [1]. Электроды традиционно подключаются к имплантируемому генератору импульсов на груди пациента, подобно кардиостимулятору. После правильной установки электродов параметры стимуляции программируются, контролируются и регулируются в течение нескольких амбулаторных приемов. Параметры ГСМ, которые могут быть отрегулированы, включают амплитуду стимула, длительность импульса, частоту и полярность контакта (ов) используемых электродов [2].
ГСМ впервые была предложена в качестве метода лечения двигательных расстройств в 1980‑х годах, воздействуя на вентральное постеромедиальное ядро таламуса для лечения сильного тремора при болезни Паркинсона (БП). С тех пор ГСМ получила одобрение FDA для лечения эссенциального тремора и прогрессирующей БП в 1997 году, резистентной к медикаментозному лечению эпилепсии, а также получила разрешения FDA на использование устройств для лечения дистонии и обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) в 2003 и 2009 гг. соответственно. К областям мозга, которые были подвергнуты воздействию, относятся субталамическое ядро (СТЯ), вентральное постеромедиальное ядро, внутренняя часть бледного шара (БШв), передние ядра таламуса и передняя ножка внутренней капсулы (ПНВК) [3].
Эффекты ГСМ зависят от множества факторов: области мозга, типа ткани-мишени (серое или белое вещество), связей с другими областями мозга и свойств отдельных задействованных аксонов и синапсов, и это лишь некоторые из них [4]. Считается, что ГСМ оказывает свое воздействие посредством механизмов микро-, мезо- и макроуровня. На микроуровне ГСМ изменяет нейропластичность за счет стимуляции нейрогенеза и синаптогенеза. Также возможна стимуляция как нисходящих, так и восходящих нейронных путей, реорганизуя при этом функциональную связь между целыми областями. На макроуровне ГСМ влияет на связи всего мозга, вызывая изменения, выходящие далеко за пределы стимулируемой области. Например, ГСМ подавляет аномальные бета-колебания при БП для облегчения двигательных симптомов как в целевых областях (СТЯ или БШв), так и в отдаленных корковых областях мозга [5].