В статье изложены основные принципы психологического консультирования пациентов с тревожными феноменами с применением метода гештальт-терапии. Описаны его основные теоретические положения. Работа выполнена в Научно-практическом психоневрологическом центре им. З.П. Соловьева.

Работа посвящена результатам анализа мировой литературы за период более 30 лет: в ней отражены сведения о комбинированном лечении внутримозговых метастазов, характере встречаемости патоморфологических изменений в клетках облученных интракраниальных новообразований (в основном, доброкачественных либо полученных на экспериментальных моделях, в том числе с применением электронной микроскопии). Характер патоморфологических изменений в клетках облученных внутримозговых метастазов в мировой литературе не представлен, а малочисленность сведений литературных данных указывает на необходимость детального изучения природы патоморфологических изменений в тканях облученных метастазов после радиохирургии, что в итоге должно повысить качество помощи онкологическим пациентам с внутримозговыми метастазами.

Несмотря на то что для аневризм других локализаций реваскуляризация уже нашла довольно широкое применение, роль анастомозов при аневризмах ПМА игнорировалась на протяжении долгого времени. В данной работе представлено описание современного положения реваскуляризации в хирургии аневризм ПМА на основе анализа мировой литературы. Поиск литературы был проведен в базах данных PubMed и Web of Science. Изучено 24 статьи, в которых суммарно было описано лечение 80 пациентов. Чаще всего используются анастомозы по типу in situ A3-A3 (в различных вариациях) и экстра-интракраниальный микроанастомоз при помощи поверхностной височной артерии. Наиболее подходящим типом промежуточной вставки для наложения анастомозов при аневризмах ПМА является контралатеральная поверхностная височная артерия. Значимых различий по риску нарушения проходимости анастомоза и ишемических осложнений между ЭИКМА и ИИКМА нет. Выбор между ними зависит прежде всего от индивидуальной анатомии и предпочтений хирурга.

При новообразованиях основания черепа нередко может возникать нарушение функции тройничного нерва, сопровождающееся как симптомами недостаточности, так и явлениями ирритации, включающими хроническую нейропатическую лицевую боль. Проблемы диагностики и лечения в этой ситуации обусловлены сложностью топографического строения упомянутого анатомического региона, различными патогенетическими механизмами развития болевого синдрома и являются междисциплинарной проблемой. Единый подход к лечению таких пациентов пока не разработан. Материал и методы. Была проведена выборка публикаций в системах PubMed, Сochrane library и eLibrary по ключевым словам: neuropathic facial pain, skull base tumors, trigeminal and cancer pain, facial pain and cancer/tumor, pain and depression, нейропатическая лицевая боль, нейропатия тройничного нерва. Публикаций, имеющих высокую степень доказательности, не найдено. Из 112 работ отобраны 42 наиболее релевантные. Результаты и обсуждение. Нейропатический болевой синдром, обусловленный поражением тройничного нерва, развивается примерно у 5 % пациентов с опухолями основания черепа. Сохраняющийся после лечения (хирургического или радиологического), он диктует необходимость назначения симптоматической терапии с учетом патогенеза патологического процесса. Эффективность средств, широко применяющихся при нейропатической боли, у данной категории пациентов широко не исследовалась. Выводы. В проанализированной литературе обнаружить единый подход к ведению таких пациентов не удалось. Как правило, авторы предлагают устоявшиеся методы консервативной терапии, используемые при лечении нейропатической лицевой боли как таковой вне зависимости от механизма ее возникновения. Вопрос о тактике лечения такой боли, вызванной поражением основания черепа опухолями, остается нерешенным.

Профилактика суицидального поведения является важным направлением на этапе стационарного лечения. Изучение особенностей суицидогенеза в рамках определенных нозологических категорий позволяет определить клинические факторы суицидального риска. Проведено ретроспективное исследование госпитальных суицидальных актов, а также комплексное клинико-психопатологическое исследование пациентов с суицидальными попытками в период госпитализации и в ранние сроки после выписки. Применялась шкала Монтгомери — Асберга (MADRS) и шкала суицидального мышления Бека (SSI). Использовался точный критерий Фишера, критерий Краскала — Уоллеса с post-hoc-тестом Данна для множественных сравнений. В работе анализировалось соотношение показателей по шкале SSI и тяжести депрессии с основными вариантами ведущего синдрома на момент совершения суицидальных действий. Рассмотрены периоды повышения суицидального риска в течение госпитализации в соотношении с типом преобладающего синдрома в психическом статусе. Полученные данные могут быть использованы для оценки суицидального риска во время лечения в психиатрическом стационаре и в ранние сроки после выписки.

19 декабря 2011 года на Генеральной Ассамблее ООН было принято решение о праздновании 15 июня Всемирного дня распространения информации о злоупотреблениях в отношении пожилых людей (упрощенно — Дня защиты пожилых людей). Это решение было принято с целью популяризации бережного и уважительного отношения к людям, находящимся в преклонном возрасте. Довольно часто пожилые люди нуждаются в посторонней помощи, поскольку нередко остаются один на один в трудных жизненных условиях, могут подвергаться возрастной дискриминации при трудоустройстве, а также стать жертвами аферистов и просто непорядочных людей. Для пожилых людей чрезвычайно важным является не только факт физической помощи и обеспечения условий для нормальной жизнедеятельности — огромное значение имеет также внимание к их внутреннему миру, проявление душевной заботы, интерес к занятиям и увлечениям. Интересен тот факт, что День защиты пожилых людей празднуется через две недели после Дня защиты детей — всем хорошо известно, что старики, как и дети, больше других нуждаются во внимании и посторонней помощи.

Франция представляет собой крупную европейскую страну, чье население составляет порядка 65,5 млн человек. Средняя продолжительность жизни для женщин составляет 85 лет, для мужчин — 78,5 года. Медицинским страхованием обеспечен охват практически 100 % населения, постоянно проживающего в стране. Иностранные граждане имеют право на получение медицинских услуг по страховке спустя 3 месяца после постоянного пребывания на территории государства, после чего они должны пройти процедуру регистрации в Фонде обязательного медицинского страхования. Медицинские услуги предоставляются врачами частной практики, которые получают оплату за предоставленную медицинскую помощь, частными коммерческими и некоммерческими организациями и больницами, находящимися в ведомстве государства. Кроме медицинского и социального секторов, существует и третий, промежуточный медико-социальный сектор, обслуживающий пожилое население и людей с ограниченными возможностями здоровья. Во время пандемии коронавирусной инфекции именно этот слой населения оказался самым уязвимым к воздействию этого вируса, среди пациентов данной категории отмечалось наибольшее количество летальных исходов.

Екатерина Великая широко известна общественности как одна из самых незаурядных личностей в мировой истории. Вольтер писал про нее, что «ее жизнь представляет собой редкий пример самовоспитания, полученного путем глубокого образования и строгой дисциплины». Историки почти единогласно сходятся во мнении, что если исконно русский правитель Петр I хотел привить России всё иностранное, то, в свою очередь, иностранка Екатерина мечтала о возрождении русских традиций. И во многом ей это удалось. Следует отметить, что, не отличаясь крепким здоровьем, Екатерина соблюдала жесточайшую самодисциплину— вставала рано утром не позднее 5 часов, умывалась ледяной водой, на завтрак выпивала чашечку кофе и приступала к работе. Несмотря на то что императрица была рьяной поклонницей увеселительных мероприятий и развлечений, спать она также ложилась в одно и то же время — не позднее 22.30. Имея прогрессивные взгляды на многие стороны жизни, Екатерина не обходила своим вниманием и медицину — чего стоит один только факт того, что во время эпидемии оспы Екатерина первая привилась сама и дала разрешение привить своего сына. Несмотря на наличие достаточного количества (по мнению историков) хронических заболеваний и сопутствующей патологии, Екатерина прожила бурную и достаточно активную жизнь, скончавшись от апоплексического удара в возрасте 67 лет, что для того времени являлось достаточно серьезным сроком.

Некоторые диагностические проблемы и подходы к ведению пациентов с расслаивающей аневризмой аорты были описаны на основании данного клинического случая. В частности, анализу подлежала роль тщательного клинического обследования, изучения анамнеза болезни и польза таких рутинных диагностических тестов, как электрокардиография, рентгенография органов грудной клетки и ультразвуковое исследование аорты. Дискуссия затронула также процесс выбора лучшей стратегии лечения. Определенные соображения касались оптимального уровня артериального давления, частоты сердечных сокращений и использования соответствующих антигипертензивных, снижающих пульс препаратов.