Внедрение в клиническую практику стереотаксической радиохирургии позволило существенно изменить варианты лечения пациентов с внутримозговыми метастазами, в особенности при комбинации с другими методиками. Существующие рекомендации вариантов лечения обусловлены исключительно клиническими данными и не имеют в достаточной степени морфологического обоснования, поэтому в доступной мировой литературе, явившейся материалом для анализа в настоящей работе, представлены главным образом клинические аспекты радиохирургического лечения метастазов в головной мозг. Отсутствуют данные, касающиеся ультраструктурных морфологических аспектов (полученных при применении электронной микроскопии). Мы полагаем, что при проведении изучения ультраструктурных изменений внутримозговых метастазов после радиохирургии станет возможным более детально обосновать эффективность того или иного варианта комбинированного лечения (предоперационного стереотаксического облучения внутримозговых метастазов или облучения послеоперационной полости), что позволит оптимизировать алгоритм оказания медицинской помощи пациентам с внутримозговыми метастазами в виде снижения риска локального рецидива опухоли, повышения уровня локального контроля, выживаемости пациентов, качества оказания помощи онкологическим больным.
Цель исследования. Выполнить анализ литературных данных за длительный период времени, посвященных описанию встречаемости и характера патоморфологических изменений, происходящих в клетках внутримозговых метастазов после их радиохирургического лечения, в том числе полученных при выполнении иммуногистохимических, молекулярно-генетических исследований и электронной микроскопии.
Проводился поиск опубликованных работ среди баз данных PubMed, Wiley, РИНЦ, диссертационных исследований, выполненных в ведущих научно-исследовательских центрах РФ, русскоязычных статей, доступных в том числе на eLIBRARY.ru.
В доступной мировой литературе отсутствуют работы, посвященные результатам использования электронной микроскопии применительно к изучению последствий радиохирургического лечения внутримозговых метастазов. Единичные работы посвящены применению методов световой микроскопии и иммуногистохимического исследования в отдаленном периоде внутримозговых метастазов, подвергшихся СРХ, при этом данные получены от ограниченного числа пациентов (не более 20). Упоминаются также результаты исследований на животных и единичные наблюдения, посвященные изучению ультраструктурных изменений подвергшихся радиохирургии некоторых доброкачественных новообразований.