В учебный процесс внедрена компьютерная система для ведения дневников питания, антропометрических измерений и расчета физической активности с доступом через Интернет в режиме самообслуживания. В систему интегрирована база данных продуктов и нутриентов, видов физической активности, среднепопуляционных норм потребления. Система проста в использовании, не требует предварительного развертывания и обеспечивает практические занятия для студентов, аспирантов и других обучающихся по привитию навыков практической оценки персонального нутритивного статуса и оценки фактического питания. Рекомендуется для использования в учебном процессе, привития практических навыков здорового образа жизни, проведения массированных наблюдений фактического питания для целей научных исследований.

Нутритивная недостаточность у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения широко распространена. Данное состояние соотносится с увеличением пребывания больного в стационаре, повторной госпитализацией, частотой развития осложнений и смертности. Выявление недостаточности питания необходимо как в раннем, так и в отдаленном периоде заболевания. В представленном клиническом обзоре подробно описаны ведущие диагностические методы оценки нутритивного статуса при остром нарушении мозгового кровообращения. Проведена сравнительная характеристика применяемых оценочных шкал и тестов. Рассмотрены соматометрические, лабораторные и инструментальные показатели недостаточности питания, а также сочетанное применение диагностических методов обследования и скрининг-тестов.

Актуальность. Одним из симптомов бокового амиотрофического склероза (БАС) является прогрессирующее снижение массы тела. При этом при различных формах БАС, независимо от наличия дисфагии в начале заболевания, имеются схожие изменения нутритивного статуса. Проблема нутритивной поддержки у пациентов с БАС, а также контроля нутритивного статуса в динамике у данной группы больных остается актуальной. Цель: оценить выраженность и скорость нарастания нутритивных нарушений у пациентов с БАС и их взаимосвязь со скоростью прогрессирования заболевания, а также продолжительностью жизни данных больных. Материалы и методы. В исследование включены 49 пациентов с диагнозом БАС, погибшие за период с 2018 по 2023 г. Всем участникам проведен неврологический осмотр, измерение антропометрических показателей, лабораторный анализ крови, 61 % (n=30) пациентов проведен биоимпедансный анализ состава тела в динамике. Результаты. Наиболее высокая скорость потери массы тела зафиксирована в группе пациентов с быстро диагностированным БАС, она составила 1,9 (1,6; 2,2) кг/мес. Наибольшая скорость потери скелетно-мышечной массы отмечена в той же группе пациентов — 0,4 (0,38; 0,46) кг/мес. В группе с быстро диагностированным заболеванием установка гастростомы была проведена только 20 % пациентам, в группе с медленной скоростью постановки диагноза 25 % лицам бала проведена гастростомия, специальное лечебное питание получали только 50 % больных. Выводы. Пациенты с быстрой прогрессией заболевания имеют короткий период постановки диагноза БАС и быстро нарастающие нутритивные нарушения, выражающиеся в более высоких темпах потери массы тела и скелетно-мышечной массы. Вместе с тем пациенты с быстрой диагностикой заболевания имели самый низкий уровень нутритивной поддержки. Нехватка времени для принятия сложного решения по установке гастростомы и проведения необходимого предоперационного обследования — основная причина низкого процента гастростомий у пациентов с быстрым прогрессированием заболевания. В этой связи требуется разработка новых мер и алгоритмов динамического контроля за нутритивным статусом пациентов с БАС, а также повышение осведомленности о необходимости своевременного проведения гастростомии. Биоимпедансный анализ состава тела может быть одним из методов контроля за нутритивным статусом пациента, позволяющим оценить динамику снижения скелетно-мышечной массы как самого лабильного компонента состава тела у пациентов с БАС.

Белковый дефицит нередко возникает в послеоперационном периоде, при инфекционных заболеваниях, а также в пожилом возрасте. Обеспечение адекватного поступления нутриентов способствует активизации репаративных процессов и повышает реабилитационный потенциал пациентов, однако в реальной клинической практике вопросам эффективной нутриционной поддержки уделяется недостаточно внимания, особенно при лечении пациентов терапевтического профиля. Восстановление пациентов после кардиохирургических операций, а также после перенесенного острого инфаркта миокарда (ОИМ) на этапе реабилитации необходимо проводить комплексно и включать коррекцию нутритивного статуса пациента. С этой целью для проведения соматометрии у пациентов, госпитализированных в отделение реанимации, разработан прибор КАПС «Медик» (Россия). Прибор позволяет оценивать недостаточность питания по индексу массы тела (ИМТ), выявлять соматическую и висцеральную белковую недостаточность и проводить расчет индивидуальной потребности в продуктах специализированного питания. Рекомендации по приему смесей для энтерального питания проводятся на основе данных, заложенных в памяти прибора. Актуальное значение имеет оценка возможности адаптации результатов обследования нутритивного статуса пациентов, полученных с помощью прибора, к текущей ситуации на фармацевтическом рынке. Необходимо определить выбор препаратов для энтерального питания с учетом их состава и стоимости и результатов обследования пациентов.