Интубация на догоспитальном этапе во все большей степени связана с использованием надгортанных воздуховодов, в то же время существует нехватка данных и результатов их применения у пациентов с травмами. Целью статьи является описание способов эффективного перевода на ИВЛ таких пациентов, у которых потребовалось введение комбитрубки на догоспитальном этапе. Мы выполнили ретроспективный обзор таких случаев в нашем учреждении у пациентов с множественными травмами (возрастом более 15 лет), которые были интубированы с использованием нагортанных воздуховодных устройств в течение 2009–2016 гг. Были собраны базовые данные об исследуемой группе, учтены количество и тип проведенных интубаций надгортанными воздуховодами, способы перевода на ИВЛ в клинике и виды осложнений. Первичным исходом признавался переход к трахеостомии. Был выполнен одномерный и многофакторный статистический анализ. В результате получены следующие данные: после введения надгортанных устройств в дыхательные пути можно использовать оперативные или неоперативные подходы для перевода на стандартную ИВЛ. Пациенты с серьезными черепно-мозговыми и лицевыми травмами имеют повышенный риск осложнений при интубации, и им рекомендован переход к трахеостомии. Мы использовали эти факты для создания алгоритмов, основанных на доказательствах, которые требуют дальнейшей проверки в проспективных исследованиях. Уровень доказательности данного исследования IV — ретроспективное исследование.

В настоящее время больным, находящимся в критическом состоянии, особенно при политравме, требуется длительный доступ к дыхательным путям для продления ИВЛ. Наиболее типичной является практика продленной ИВЛ через трахеостому. Наложение трахеостомии является вынужденной мерой и направлено на спасение жизни больного или пострадавшего от травмы. Среди лиц, подвергшихся трахеостомии, формируется группа так называемых «канюленосителей». Посттрахеостомический стеноз трахеи — это распространенное осложнение, и более чем в 90 % случаев причиной стенозирования трахеи являются реанимационные мероприятия, включающие в себя длительную многосуточную ИВЛ, в том числе и через трахеостому.

Нарушение проходимости дыхательных путей — одна из главных предотвратимых причин смерти при травме грудной клетки. Для специалистов службы неотложной помощи необходимым является знание порядка доступа и поддержания проходимости дыхательных путей у пациентов, перенесших травму. В этой главе рассматриваются навыки, необходимые для доступа и стабилизации проходимости дыхательных путей у пациентов с травмой грудной клетки. Крайне важно, чтобы во время процедуры все члены бригады четко взаимодействовали между собой, чтобы процесс оказания дыхательного пособия был гладким и имел успешный итог. Никогда нельзя торопиться при оказании дыхательного пособия; тонкость и точность движений часто более важны, чем чрезмерные усилия и жестое выполнение этапов процедуры.

В данной статье на основании анализа литературы и собственных данных представлены патогенез посттравматических головных болей, клиническая картина и подходы к лечению. Данный материал может быть полезен как практикующим врачам-неврологам, так и врачам скорой помощи и терапевтам.

Замена бумажного документооборота электронным идет во многих сферах деятельности человека, не является исключением и сфера медицинских услуг. Особенно актуальным становится вопрос перехода на электронный документооборот (ЭД) в тех информационных системах (ИС), в которых нужно своевременно принимать оперативные, аналитические и организационные решения, руководствуясь информацией, получаемой из территориально удаленных и разрозненных информационных источников. К таким системам, в частности, относится и ИС сбора и передачи данных (СПД). При этом пользователям таких систем нецелесообразно работать с бумажными носителями информации ввиду необходимости при этом иметь доступ к принтерам и копировально-множительной технике, более рационально в этом случае получать информацию непосредственно с монитора компьютера, ноутбука либо электронного планшета. Таким образом, в ходе разработки и эксплуатации уже существующих ИС СМП следует отводить должное внимание вопросам применения в их составе систем ЭД.

Россия стала девятой страной в мире, где одобрено применение препарата ОКРЕВУС® для терапии рецидивирующего и первично-прогрессирующего рассеянного склероза. В РФ препарат зарегистрирован раньше, чем в странах ЕС. Окрелизумаб был признан прорывом в терапии в США, поскольку позволяет на годы отсрочить прогрессирование инвалидизации даже при первично-прогрессирующем типе течения рассеянного склероза.