Цель исследования — сравнительный анализ двух методов пункции и катетеризации лучевой артерии с применением пальпации и ультразвуковой визуализации. В проспективное, рандомизированное исследование включено 168 пациентов обоего пола, средний возраст 60,1±12,9 лет. Первая группа (n = 48) — пациенты отделения анестезиологии и реанимации с наличием полиорганной дисфункции, вторая группа (n = 120) — пациенты, которым выполнялись плановые ангиографии. В каждой группе выделены две подгруппы: пальпации и УЗИ-визуализации. Установлено статистически значимое уменьшение длительности катетеризации лучевой артерии в первой группе 2,7 (1,72; 6,15) мин при использовании УЗИ-контроля против 3,76 (2,53; 15,64) мин при пальпаторном методе (р = 0,002) и во второй группе 1,16 (0,92; 1,71) мин против 1,43 (1,03; 2,53) мин соответственно (р = 0,036). Количество успешных катетеризаций артерии с первой попытки при использовании УЗИ-визуализации увеличилось во второй группе с 73,3 до 88,3 % (р = 0,037). Частота образования гематомы при применении УЗИ-визуализации уменьшилась во второй группе с 6,7 до 0 % (р = 0,04). При наличии технической возможности рекомендуется применение УЗИ-визуализации в качестве «золотого стандарта» пункции и катетеризации лучевой артерии.

Различия в эффективности и эксплуатационных свойствах турникетов во многом определяются разнообразием конструктивных решений при их создании. Разработанный отечественный образец турникета позволяет эффективно перекрывать приток крови к дистальным отделам как верхних, так и нижних конечностей. Время, необходимое для затягивания данного турникета (количество вращений воротка), соответствует аналогичному параметру у наиболее распространенных турникетов иностранных армий. При этом интенсивность болевых ощущений при наложении разработанной модели турникета существенно ниже, чем у зарубежных аналогов.

В данной публикации изложены современные подходы к диагностике, терапии, предупреждению неблагоприятного действия электромагнитного поля сверхвысокочастотного диапазона на организм военнослужащих и гражданских лиц, находящихся в зоне его воздействия. В статье также уделено внимание вопросам медико-биологического воздействия радиочастотного диапазона электромагнитного поля, историческим аспектам его изучения, клиническим проявлениям.

Синдром хронической усталости — это новое и уже достаточно распространенное заболевание. Его первые вспышки были замечены в 1930-х и 1950-х гг. в США и Европе. В начале 1980-х гг. исследования американских медиков позволили подробнее изучить природу синдрома и внести его в список существующих заболеваний.

Целью работы явился анализ подходов к оценке эффективности компетентностной модели оценки качества подготовки специалистов-медиков в странах ближнего и дальнего зарубежья. Внедрение компетентностного подхода в том виде, в котором он был изначально предложен, связано со значительными трудностями, главными из которых являются отсутствие консенсуса по содержанию компетенций, значительная затратность метода и отсутствие убедительных доказательств роста качества образования при его использовании. Основной особенностью применения компетентностного подхода в постсоветской высшей школе является часто наблюдаемая редукция понятия «компетенция» до уровня знаний-умений-навыков. Наибольшие сложности реализация компетентностной модели встречает при ее использовании для оценки уровня освоения одной отдельно взятой клинической дисциплины. Анализ имеющихся в настоящее время трендов в высшей медицинской школе показал, что оптимальным решением этой проблемы, наиболее близким к принципам компетентностной модели, является оценка истории болезни, понимаемой не как текст, а как процесс ее создания, чем механическая фрагментация экзамена на практические навыки и формализованные знания в виде тестов.

В статье систематизирован комплекс логических оснований врачебного мышления, применение которого способствует повышению качества диагностического процесса. Использование принципов логики во врачебной деятельности в настоящее время приобретает особую актуальность. Это обусловлено тем, что успех лечебной работы в значительной степени зависит от эффективности диагностики заболеваний. С увеличением количества данных о заболевании, которые дают новые лабораторные и инструментальные методы исследования, усложняется и процесс мыслительной деятельности врача, повышаются требования к логической обоснованности, правильности и точности диагностики.

Окончание. Начало в № 3/2019.

18–20 апреля 2019 г. в Санкт-Петербурге прошел VII Международный образовательный форум «Российские дни сердца». Ведущие российские и европейские специалисты обсудили наиболее актуальные проблемы кардиологии. В рамках форума врачебному сообществу была представлена программа по информированию населения о симптомах стенокардии. Инициатива была разработана рабочей группой по сердечно-сосудистой терапии Европейского общество кардиологов (ESC) и Российским кардиологическим обществом (РКО) при поддержке компании «Сервье».