По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 614.88:616-083.98:355

Современные виды кровоостанавливающих турникетов на догоспитальном этапе и при боевой травме

Савчанчик С. А. ГУ «432 Главный военный клинический медицинский центр Воруженных Сил Республики Беларусь»
Стринкевич А. Л. ГУ «432 Главный военный клинический медицинский центр Воруженных Сил Республики Беларусь»
Богдан В. Г. ГУ «432 Главный военный клинический медицинский центр Воруженных Сил Республики Беларусь»
Каражан Р. А. ГУ «432 Главный военный клинический медицинский центр Воруженных Сил Республики Беларусь»

Различия в эффективности и эксплуатационных свойствах турникетов во многом определяются разнообразием конструктивных решений при их создании. Разработанный отечественный образец турникета позволяет эффективно перекрывать приток крови к дистальным отделам как верхних, так и нижних конечностей. Время, необходимое для затягивания данного турникета (количество вращений воротка), соответствует аналогичному параметру у наиболее распространенных турникетов иностранных армий. При этом интенсивность болевых ощущений при наложении разработанной модели турникета существенно ниже, чем у зарубежных аналогов.

Литература:

1. Lee С. Tоurniquet use in the civilian prehоspital setting / C. Lee, К. M. Pоrter, T. J. Hоdgetts // Emerg. Med. J. —2007. — S. 584–587.

2. Ruterbusch V. L. ОNR/MARCОRSYSCОM evaluatiоn оf self-applied tоurniquets fоr cоmbat applicatiоns / V. L. Ruterbusch et al. // Navy Experimental Diving Unit. — Panama City, 2005. — P. 76.

3. Snyder D. Efficacy оf prehоspital applicatiоn оf tоurniquets and hemоstatic dressings tо cоntrоl traumatic external hemоrrhage / D. Snyder, A. Tsоu, K. Schоelles. — Washingtоn, DC: Natiоnal Highway Traffi c Safety Administratiоn, May 2014. — P. 145.

4. Tоurniquet injuries: pathоgenesis and mоdalities fоr attenuatiоn / G. Cоlin et al. — Acta. Оrthоp. Belg., 2005. — S. 635–645.

5. Военно-медицинская подготовка: Учебное пособие / В. Г. Богдан, В. Е. Корин, А. Л. Стринкевич и др. — 2015. — 268 с.

6. Рева А. В. Обоснование системы временной остановки наружного кровотечения при ранениях магистральных сосудов конечностей на догоспитальном этапе: автореф. дис. … канд. мед. наук. — СПб., 2011. — 28 с.

7. Указания по военно-полевой хирургии / А. Н. Вельских и др. M-во обороны Рос. Федерации. — М., 2013. — 474 с.

Анализ смертности военнослужащих показывает, что 20 % раненых погибают уже на поле боя, из них 90 % — до получения медицинской помощи [6]. Основной причиной смерти на поле боя является кровотечение, при этом отмечается устойчивая тенденция увеличения числа раненых с повреждением магистральных сосудов конечностей [7, 8]. Продолжающееся наружное кровотечение при ранениях конечностей рассматривается как потенциально предотвращаемая причина смерти, поэтому жизнь военнослужащего напрямую зависит от скорости и эффективности временной остановки наружного кровотечения. Основная роль при оказании первой помощи на поле боя отводится самопомощи, так как в условиях огневого контакта отвлечение других военнослужащих от выполнения боевой задачи для оказания помощи раненому может существенно снизить возможности подразделения по выполнению боевой задачи [5].

Специальным средством индивидуального медицинского оснащения, с помощью которого раненый может самостоятельно быстро и эффективно остановить обильное наружное кровотечение (даже при ранении одной из верхних конечностей), является кровоостанавливающий турникет. За последнее десятилетие более 30 научных исследований были посвящены изучению эффективности их использования на догоспитальном этапе для временной остановки наружного кровотечения.

Результаты данных работ наглядно демонстрируют, что переход от наложения давящей повязки к широкому использованию на догоспитальном этапе кровоостанавливающих турникетов привел к сокращению смертности от кровотечений на 85 % [3].

Принцип перекрытия притока артериальной крови во всех кровоостанавливающих турникетах идентичен — вращение воротка, фиксированного на ленте, приводит к ее скручиванию в плотный узел и, как следствие, укорочению. В свою очередь, укорочение ленты, охватывающей конечность по ее окружности, создает давление на подлежащие ткани, сжатие которых приводит к перекрытию кровотока в проходящих в толще этих тканей сосудах.

Конструктивные решения, принимаемые для реализации данного принципа, в различных моделях турникетов весьма вариабельны. Различия касаются как характеристик самой ленты (ширина, плотность и структура ткани и др.), так и способов ее затягивания [различная конструкция пряжек, затягивание ленты напрямую либо через блок (кольцо)].

Для Цитирования:
Савчанчик С. А., Стринкевич А. Л., Богдан В. Г., Каражан Р. А., Современные виды кровоостанавливающих турникетов на догоспитальном этапе и при боевой травме. Врач скорой помощи. 2019;4.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: