Улучшение показателей работы — метод повышения качества работы системы здравоохранения путем контроля таких его этапов, как постановка диагноза, лечение и исход болезни. Метод позволяет оценить показатели работы как отдельных учреждений, так и системы в целом. Основные концепции такого метода со временем существенно видоизменяются. Так, медицинский аудит стал проводиться в XIX — начале XX века. Он базировался на подсчете выполненных манипуляций, развывшихся осложнений и летальных исходов. Оценка качества работы строилась на проверке медицинской документации в соответствии с определенными критериями, которые должны были отражать приемлемый уровень оказания медицинской помощи. Такой метод применялся главным образом для выявления медицинских учреждений, не соответствовавших общепринятым стандартам. Этот подход со временем эволюционировал в процесс улучшения показателей работы, называемый также непрерывным повышением качества работы (CQI), который рассматривал влияние на функционирование системы как отдельных факторов, так и отдельных сотрудников [52].
Процесс улучшения показателей работы претерпел сходные изменения и в области травматологии, целый ряд подходов использовался именно в этом направлении.
• Совещания по заболеваемости и смертности. Такие совещания предполагают обсуждение случаев развития осложнений или летальных исходов с целью выявления предотвратимых факторов, главным образом касающихся действий медицинского персонала. Подобные совещания привычны для хирургических стационаров и отделений по всему миру. Сам процесс детального разбора случаев, характерный для таких совещаний, должен стать основой для создания национальных программ, а значит, и для улучшения показателей работы системы здравоохранения. Обычно на таких совещаниях обсуждаются все случаи развития неблагоприятных исходов, но крупные травматологические центры могут проводить такие совещания исключительно в отношении травматологических пациентов.
• Изучение случаев предотвратимых летальных исходов. Этот подход подразумевает разбор случаев летальных исходов, признанных консилиумом предотвратимыми, проводящийся на уровне отдельного учреждения или же системы в целом. Такие случаи могут включать в себя летальные исходы, связанные с обструкцией дыхательных путей или изолированными повреждениями селезенки.