В данной статье рассматривается взаимосвязь трех глобальных тем, каждая из которых представляет особый интерес в научной среде: транскраниальная магнитная стимуляция как метод лечения, терапевтически резистентная депрессия и резидуально-органическая недостаточность центральной нервной системы. Депрессия стала одним из самых распространённых заболеваний в мире, от которого страдает более 264 миллионов человек. По разным клиническим данным, медикаментозная терапия эффективна примерно в 70 % случаев. В остальных 30 % эффективность отсутствует или оказывается неполной. Данные состояния могут быть коморбидны с разнообразной экзогенно-органической симптоматикой. До 30 % пациентов, обращающихся за медицинской помощью в связи с невротическими расстройствами, имеют признаки резидуально-органической недостаточности головного мозга. Для лечения данных состояний требуется поиск методов, позволяющих их разрешить. Одним из таких методов является транскраниальная магнитная стимуляция. Это неинвазивный и хорошо переносимый метод терапии депрессивных состояний, с доказанной клинической эффективностью.

Наиболее тяжелое течение COVID-19 отмечается у пациентов, с наличием сосудистой коморбидности (более трех сердечно-сосудистых заболеваний). При этом в данной группе пациентов регистрируется большое число осложнений со стороны различных органов и систем, среди которых одним из тяжелых является острый инсульт. Инсульт у пациентов с COVID-19 характеризуется тяжелым клиническим течением, высокой частотой летальных исходов и низким реабилитационным прогнозом в раннем и позднем восстановительном периоде. В когортное комбинированное ретроспективно-проспективное исследование были включены 80 пациентов. Все исследуемые были разделены на группы: 1) пациенты с инсультом и COVID-19; 2) пациенты с инсультом без COVID-19; 3) с COVID-19 без инсульта. Всем пациентам проводили комплексный клинико-лабораторный мониторинг, включающий в себя общий и биохимический анализ крови, оценка гемостаза и уровень провоспалительных цитокинов, МСКТ головного мозга и легких. В результате проведенного исследования, было выявлено, что пациенты с инсультом и COVID-19 имеют более тяжелое течение заболевания с высокой частотой полиорганных осложнений (СПОН) и летальных исходов на госпитальном этапе.

Недавние исследования указывают на чрезвычайно высокую распространенность длительных неврологических проявлений среди переболевших COVID-19, при этом почти у трети пациентов диагностируются неврологические или психические нарушения в первые 6 месяцев после острого COVID-19. В отличие от острых неврологических проявлений COVID-19, патофизиологические механизмы лонг-COVID-19 остаются малоизученными. В ряде исследований был сделан вывод о том, что у пациентов с лонг-ковидом происходит вовлечение как ЦНС, так и ПНС. Наиболее частыми неврологическими симптомами были усталость, дефицит памяти/внимания, нарушения сна и миалгии, причем каждый симптом наблюдался у одной трети пациентов с предшествующей инфекцией SARS-CoV-2. Воздействие COVID-19 на пациентов, независимо от степени тяжести, распространяется не только на госпитализацию в тяжелых случаях, но и на продолжающееся ухудшение качества жизни, психического здоровья и проблем с трудоустройством. Осведомленность врачей о данном состоянии, строгий контроль метаболических изменений и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, эффективное и безопасное лечение выявленных нарушений являются основными задачами в ведении пациентов с данной патологией.

Актуальность проблемы. Среди множества коморбидных патологий значительный интерес представляет изучение и сопоставление патогенетических механизмов неврологических и психических расстройств, сочетающих клинические проявления рассеянного склероза (РС) и аффективные нарушения. Высокая распространенность РС, экономическая и социальная значимость заболевания, гетерогенность клинической симптоматики, неблагоприятное прогрессирующее течение, а также частое сочетание данной патологии с различными формами гипотимических расстройств, определяет актуальность изучения общих патогенетических механизмов развития данной коморбидной патологии, что необходимо для разработки эффективных и безопасных профилактических и лечебных мероприятий. Цель обзора — определить общие иммунопатологические механизмы аффективных расстройств и рассеянного склероза, проанализировать роль дисбаланса цитокинового статуса во взаимном усилении тяжести клинической симптоматики при коморбидной патологии, выделить прогностические маркеры прогрессирования заболеваний. Материалы и методы. На основе электронных отечественных и зарубежных баз данных за период 2017–2022 годы проведен теоретический анализ патофизиологических механизмов аутоиммунного поражения ЦНС при РС и аффективных нарушениях. Для поиска литературных источников использовались ресурсы: https://elibrary.ru/, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/, https://cyberleninka.ru/, процитировано 10 отечественных и 25 зарубежных источников. Результаты. Механизмы развития психических аффективных расстройств и рассеянного склероза имеют общие патогенетические особенности и характеризуются нарушением провоспалительных цитокиновых реакций, аутоиммунной природой изменений в структурах центральной нервной системы (ЦНС). Сходство иммунологических нарушений, лежащих в основе патогенеза различных форм рассеянного склероза и аффективных расстройств, представляет несомненный интерес в плане разработки общих подходов к профилактике и лечению выявляемого дисбаланса интерлейкинового статуса при неврологических и психических заболеваниях. Заключение. Выявление взаимоусиливающих друг друга изменений интерлейкинового статуса, определение особенностей течения иммунного дисбаланса при рассеянном склерозе и гипотимических расстройствах в рамках различных патологий психической сферы необходимо для более глубокого понимания нейроиммунных взаимодействий.

Распространенность депрессивных расстройств в современном обществе достаточно высока, что является важной медико-социальной проблемой во всем мире. Роль психосоциальных факторов в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, а также высокая коморбидность кардиологической патологии и депрессии в последние десятилетия не вызывают сомнений. Терапия депрессивных расстройств у пациентов кардиологического профиля должна сочетать в себе эффективность и безопасность, а также обеспечивать приверженность пациента к терапии. Несмотря на довольно большое количество и широкую доступность антидепрессантов, в том числе относительно безопасных в отношении лечения депрессии при кардиоваскулярной патологии, существует необходимость поиска новых вариантов лечения депрессивных расстройств, еще более эффективных и безопасных, особенно у пациентов с различной коморбидной патологией и сопутствующей терапией.

Целью работы было изучение влияние локуса контроля на мотивацию к достижению успеха и эмоциональное состояние обучающихся. Методы. В исследовании приняли участие 127 студентов (66 девушек и 61 юноша) первого года обучения лечебного и педиатрического факультетов Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского. В качестве методов исследования были использованы: Опросник уровня субъективного контроля (УСК), Опросник Т. Элерса для изучения мотивации достижения успеха; тест-опросник «Определение уровня самооценки» С.В. Ковалёва и методика диагностики самооценки психических состояний по Г. Айзенку. Результаты. Показатель «Шкала общей интернальности» (Опросник уровня субъективного контроля) положительно коррелирует с показателем «Мотивация» — методикой Т. Элерса (0,61) и отрицательно с «Самооценкой» — тестом-опросником С.В. Ковалёва ( — 0,96), а также показателями методики Г. Айзенка: «Агрессивностью» ( — 0,96), «Тревожностью» ( —0,97), «Фрустрацией» ( —0,90) и «Ригидностью» (—0,88). Полученные данные подтверждают наличие сильной связи между изучаемыми параметрами. Интернальность действительно детерминирует поведение индивида, являясь неким механизмом внутреннего контроля для успешного достижения целей.