Аффективные нарушения у пациентов с болезнью Паркинсона (БП) встречаются значительно чаще, чем в общей популяции у людей того же возраста. Известно, что эффективность антидепрессантов у пациентов с БП ниже, чем у пациентов с депрессивным расстройством, не осложненным БП, в связи с чем такие пациенты могут принимать высокие дозы антидепрессантов, что сопровождается проявлениями побочных эффектов и снижением качества жизни. Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — безопасный метод лечения депрессивного расстройства, которое успешно применяется у пациентов с БП. В статье представлено сравнение эффективности комплексной терапии ТМС и СИОЗС с монотерапией СИОЗС для лечения депрессивного расстройства у пациентов с БП.
Актуальность проблемы. Посттравматическое стрессовое расстройство, включенное в МКБ-10 в рубрику «Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации», является одним из расстройств, значительно ослабляющих здоровье, сопровождающих пережитую травму. Определение риска и своевременная ранняя диагностика посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) являются необходимым условием для эффективной медицинской помощи и профилактики. В статье, основываясь на данных изученного научного материала, рассматриваются особенности диагностики, клиники, профилактики и терапии посттравматического стрессового расстройства.
Болезнь Паркинсона — хроническое прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, характеризующееся ранней выраженной гибелью дофаминергических нейронов в компактной черной субстанции c накоплением внутриклеточного патологического белка альфа-синуклеина. Часто приходится проводить дифференциальную диагностику данного заболевания с атипичными видами паркинсонизма, такими как мультисистемная атрофия, прогрессирующий надъядерный паралич, кортикобазальная дегенерация, болезнь диффузных телец Леви. Если учитывать тот факт, что в основном диагностика всех видов паркинсонизма заключается в проведении клинического осмотра, то постановка правильного диагноза вызывает часто затруднения у специалистов. В данной статье на примере клинического случая описывается проведение дифференциальной диагностики болезни Паркинсона и множественной системной атрофии. Целью изучения данного случая является помощь практикующим врачам в постановке диагнозов паркинсонизма. Была обследована пациентка с симптомами паркинсонизма с последующим проведением дифференциальной диагностики на основе полученных клинических и инструментальных данных. Верификация диагноза вызвала особое затруднение в связи с наличием различных комбинированных симптомов паркинсонизма. В конечном итоге на основании клинических и инструментальных исследований решение было принято в пользу болезни Паркинсона, в подтверждение которого явился факт положительного ответа на терапию леводопой. Несомненно, каждому практикующему неврологу необходимо знать клинические особенности различных видов паркинсонизма для постановки правильного диагноза, а соответственно, и лечения в последующем.
Целью исследования было изучение изменения клинико-нейропсихологического дефицита у детей с новообразованиями хиазмально-селлярной области (ХСО), оперированных транскраниальным и эндоскопическим транссфеноидальным доступами. Проведен анализ клинико-нейропсихологического обследования и хирургического лечения 24 пациентов с опухолями ХСО в детском возрасте. Определены два ведущих нейропсихологических симптомокомплекса у детей с новообразованиями ХСО. Изменения нейропсихологических показателей у детей с новообразованиями ХСО за исследованный период наблюдения напрямую не зависят от объема опухоли. В раннем послеоперационном периоде для лучшего восстановления нейропсихологического дефицита ребенка необходима своевременная коррекция выявленных водно-электролитных нарушений. На сохранение когнитивных функций у пациентов детского возраста после удаления новообразования ХСО влияет не столько объем опухоли или хирургический доступ, сколько щадящая техника операции.
Долихоэктазированная вертебробазилярная артерия является необычной и редкой причиной невралгии тройничного нерва. В статье представлен случай успешного лечения пациента с невралгией тройничного нерва, обусловленной долихоэктазированной вертебробазилярной артерией. Техническая сложность операции обусловлена ригидностью и извитостью крупнокалиберного сосуда с перфорантными артериями, идущими к стволу головного мозга, и ограниченным пространством в мостомозжечковом углу. Имплантация тефлоновой ваты в зонах нейроваскулярного конфликта является эффективной хирургической помощью для полного устранения тригеминальной невралгии с сохранением анатомической целостности нервных структур и минимальным риском для пациента.
В статье рассматривается проблема суицидального поведения детей и подростков в контексте реалий современного общества. Отмечается рост ювенальной суицидальной активности в России за последние годы при общем среднем снижении показателей частоты суицидов. Делается попытка рассмотреть данные факты в контексте социальных и биологических аспектов, влияющих на формирование поведенческих нарушений. Обсуждается феномен «фрагментарного» или «клипового» сознания, свойственного современной молодежной субкультуре, а также роль социальных и нейробиологических факторов в формировании суицидального поведения. Приведены результаты ретроспективного анализа посмертных актов комплексных судебных психолого-психиатрических экспертиз завершенных суицидов детей и подростков в Республике Бурятии (РБ) за период 2012–2016 гг. Установлено, что среди них преобладают подростки (15–17 лет) мужского пола, проживавшие в сельской местности, воспитывавшиеся в неполных семьях, обучавшиеся в среднеобразовательной школе. В 21,8 % случаев имела место отягощенная наследственность по суициду у близких родственников и каждый пятый ребенок-суицидент имел признаки суицидального поведения ранее (суицидальные высказывания, попытки, интерес к теме суицида). В большинстве из изученных случаев вероятными причинами суицидального поступка являлись семейные конфликты. Делаются выводы, что для анализа проблемы суицидов у детей и подростков необходима комплексная оценка социальных, этнокультуральных и биологических и факторов.