Опухоли хиазмально-селлярной области (ХСО), которые составляют 5–13 % от всех случаев внутричерепных новообразований у детей (ВОЗ), могут приводить к грубому психоневрологическому дефициту и хронической инвалидизации больных. Воздействие на головной мозг, непосредственно связанное с новообразованием или нарушением динамики ликвора, может привести к развитию нейропсихологического дефицита у пациента. Slykerman R.F. и соавторы считают, что большое влияние на когнитивные функции больного оказывают тип опухоли, ее локализация и размер [1].
Оперативное вмешательство на развивающемся мозге у детей может приводить не только к нарушению протекания психических процессов, но и к реорганизации систем функционального взаимодействия церебральных структур.
В настоящее время для удаления новообразований ХСО используются два основных доступа: транскраниальный и эндоскопический транссфеноидальный [2, 3]. Классические транскраниальные доступы (фронтобазальный, базально-латеральный или трансцеребеллярный) подразумевают тракционные и непосредственные повреждения головного мозга [4], что чревато в том числе развитием когнитивных, эмоционально-волевых расстройств [1]. Эндоскопический транссфеноидальный доступ при удалении объемных образований ХСО является малоинвазивным [5,6], и позволяет минимально травматизировать церебральные структуры [7], что особенно важно в лечении больных детского возраста. В отдельных случаях возможно успешное применение эндоскопического транссфеноидального доступа у детей для удаления опухолей ХСО [8].
Существуют немногочисленные исследования с применением формального нейропсихологического тестирования, результаты которых служат основой для крайне разнородных выводов [9]. Некоторые исследования обнаружили дефицит памяти [10,11], исполнительных функций [10], внимания [12] или скорости обработки [11,12], в то время как другие не диагностировали память и исполнительные функции [13] или внимание [11,13]. Обобщение этих выводов до такой степени проблематично, что возникает соблазн предполагать, что каждый ребенок сам по себе является уникальным и несопоставимым случаем. Научных работ, делающих акцент на послеоперационном исследовании нейропсихологического дефицита у детей после хирургического лечения новообразований ХСО в зависимости от применяемого доступа, в России не проводилось.