Целью настоящего обзора является описание имеющегося на сегодняшний день заболевания «Посттравматического стрессового расстройства», его современное представление риска развития для поиска эффективной медицинской помощи и профилактики.
Проведено изучение научного материала по теме посттравматического стрессового расстройства, включающего монографии и руководства ведущих отечественных и зарубежных специалистов в данной области психиатрии, протоколы и клинические рекомендации по ведению пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), опубликованных на сайте Российского общества психиатров (РОП), а также русскоязычные и англоязычные статьи, доступные в базах данных: ELibrary.ru, Web of Science, Scopus, Clinical Case, PubMed, Cross Ref, Google Scholar, Europe PMC, RecearchGate, NCBI, ScienceDirect, Cambridge Core, Wiley Online Library и Cochrane Database of Systematic Reviews. Поиск материалов осуществлен, по ключевым словам: ПТСР, посттравматическое стрессовое расстройство. Критерии включения: полнотекстовые статьи на русском и английском языках; оригинальные исследования; клинические наблюдения; монографии; руководства. Всего найдено 57 публикаций.
Определение посттравматического стрессового расстройства. Стресс (от английского — stress — «давление, нажим, напряжение») обозначает напряжение, прикладывание к системе, давление. Впервые, применительно к медицине, этот термин был использован в 1936 году канадским физиологом Гансом Селье. Сегодня под термином стресс подразумевается неспецифическая реакция организма на чрезвычайные раздражители, последние обозначены как стрессоры [1]. Эмоциональный стресс связан с процессами, имеющими как психическую, так и физиологическую составляющую, служит следствием субъективной оценки ситуаций и выражается в форме переживаний, чувств и настроения. Психологический стресс обусловлен социальными факторами, возникает, когда человек воспринимает ситуацию, в которой он находится, как трудную или угрожающую, вызывающую такие отрицательные эмоции, как тревога, страх или гнев. Травматический стресс — переживание особого рода, результат взаимодействия человека и окружающего мира, нормальная реакция на ненормальные состояния, обстоятельства, возникающие у человека, который пережил нечто, выходящее за рамки обычного человеческого опыта (угроза жизни, смерть, ранение, насилие и т. п.) [2]. Стресс становится травматическим, когда результатом воздействия стрессора, по аналогии с физическими нарушениями, будет какое-либо нарушение в психической сфере в виде изменений когнитивной модели мира, аффективной сферы, неврологических механизмов, системы памяти, при этом в качестве стрессора выступают экстремальные кризисные ситуации. Выделяют четыре механизма развития психотравмы.