В статье проведено изучение феноменологических особенностей психотических расстройств у потребителей синтетических катинонов. В исследование были включены 128 пациентов реабилитационных центров (отделения), проходивших реабилитацию в связи с употреблением данных наркотических веществ. Весь обследуемый контингент был разделен на 2 группы: с систематическим (n=93) и эпизодическим приемом (n=35) синтетических катинонов. Использовались клинико-психопатологический, клинико-анамнестический, клинико-катамнестический и математико-статистический методы обследования. Проведенное исследование показало, что клиническая картина психотических расстройств, вызванных приемом синтетических катинонов, в обеих группах отличалась преимущественно по частоте возникновения и длительности шизофреноподобных психотических расстройств. У пациентов с систематическим приемом они развивались значимо чаще и имели тенденцию к более длительному течению (до года и больше). Основными факторами риска формирования затяжных шизофреноподобных психотических расстройств являлись: длительный стаж употребления и парентеральный способ введения наркотиков. Негативная психопатологическая симптоматика, характерная для расстройств шизофренического спектра, в большинстве случаев отсутствовала, как и этапность протекания, характерная для процессуальных «эндогенных» расстройств. Клиническая картина затяжных шизофреноподобных психотических расстройств у большинства пациентов характеризовалась постепенной редукцией симптомов. Результаты исследования согласуются с данными, полученными исследователями при изучении психотических расстройств, вызванных приемом метамфетаминов.

Особенности психологического состояния у женщин с привычным невынашиванием беременности оказывает влияние на процесс вынашивания беременности. Оценка психологического состояния проводилась на основании психологических тестов таких показателей, как особенности самоотношения; уровень их тревожности; восприятие осмысленности жизни; семейные взаимоотношения. Для женщин с привычным невынашиванием беременности характерны: пониженный уровень самоценности и самопринятия, повышенный уровень самообвинения, повышенная тревожность, неудовлетворённость жизнью, пониженный локус контроля, нарушенное взаимопонимание в семье.

Наряду с естественным течением онкологического заболевания, сопутствующей патологией и особенностями адъювантной терапии, весьма важными, а вероятно и более значимыми причинами, определяющими эффективность проводимого лечения, являются послеоперационные осложнения. Снижение частоты и тяжести последних, выявление модифицируемых и немодифицируемых факторов риска, их профилактика и купирование носит несомненный научный и практический интересы. Целью работы является поиск предикторов послеоперационных осложнений у больных с распространенными злокачественными опухолями основания черепа. Проведено когортное ретропроспективное одноцентровое исследование, основанное на анализе результатов хирургического лечения 161 больного с такими новообразованиями. В исследование вошли пациенты в возрасте от 19 до 84 лет, средний возраст составил 55 лет (ст. откл. +- 1,2). Женщин было 78, мужчин — 83. Соотношение по полу соответственно 1:1,064. Предоперационная лучевая терапия по радикальной программе проведена 43 пациентам (26,71 %), 21 больной (13,04 %) получил один или несколько циклов полихимиотерапии. Морфологический ряд был представлен 16 различными видами опухолей, среди которых преобладали 40.37 % (n=65) эпителиальные: плоскоклеточный рак 16,15 % (n=26), синоназальный рак 8.07 % (n=13) и аденокарцинома 5.59 % (n=9). Саркомы диагностированы у 12 пациентов (7,45 %). Результаты проведенного исследования демонстрируют отсутствие отдельно взятых статистически обоснованных симптомов или клинических факторов — предикторов, самостоятельно и независимо влияющих на неблагоприятный исход хирургического лечения больных с распространенными злокачественными опухолями основания черепа. Напротив, синдромологическое сочетание местных, общих и организационных проблем безусловно оказывают существенное влияние на итог операции, при этом не все математически предсказанные комбинации могут быть оформлены в некий клинический эквивалент.

Ликворно — венозная фистула — это относительно новая и неисследованная причина развития синдрома спонтанной внутричерепной гипотензии (СВГ). Впервые синдром был описан в 1974 году у пациента с хронической, ассоциированной с люмбальной пункцией, головной болью, после проведённой дигитальной субтракционной миелографии. Спустя 40 лет ликворно — венозная фистула стала рассматриваться, как причина СВГ у пациентов с ортостатической головной болью. Ликворно — венозная фистула представляет собой патологическое соединение субарахноидального пространства и прилежащей эпидуральной вены или вен. Это одна из трёх главных причин СВГ наряду с дефектами твёрдой мозговой оболочки и менингеальным дивертикулом. Несмотря на недостаточную оценку распространённости ликворно — венозных фистул, некоторые авторы считают синдром причиной 25 % встречаемых случаев. Позиционные головные боли, а так же головные боли, ассоциированные с кашлем и манёвром Вальсальвы, являются самыми частыми симптомами у пациентов с ликворно — венозными фистулами. Для этих пациентов характерны типичные МР — признаки внутричерепной гипотензии такие как отчётливая визуализация пахименинкса, венозное полнокровие, увеличение размеров гипофиза, «Brain sagging syndrome», грыжа миндалин мозжечка и т. д. Однако из — за редкости регистрации этого заболевания не установлены алгоритмы его диагностики и лечения. Ведение пациентов обычно ограничивается консервативным лечением, как методом первой линии. К этому относится ЭБП в качестве монотерапии, или в комбинации с фибриновым клеем. Открытая операция лигирования или коагуляции фистулы применяется в случаях неуспешного консервативного лечения. Эндоваскулярная окклюзия дренирующей вены является сравнительно новыми менее распространённым методом лечения. В статье представлен систематический обзор литературы и анализ клинических результатов разных типов лечения ликворно —венозных фистул (ЭБП, хирургическое иссечение и эндоваскулярная эмболизация).

Акромегалия — редкое заболевание, возникающее на фоне имеющейся аденомы гипофиза, приводящее к инвалидизации и высокой смертности в следствии вторичных осложнений вызванных хронической гиперпродукцией ИФР-1. Основными предикторами рецидива заболевания и неэффективности хирургического лечения в настоящее время остаются размер опухоли, наличие инвазии опухоли в кавернозный синус, высокие предоперационные уровни гормона роста и ИФР-1. По данным литературы хирургическая ремиссия достигается в среднем у 57 % –89 % пациентов. Поиск факторов отрицательного исхода хирургического лечения остается актуальной проблемой. Основываясь, на нашем опыте хирургического лечения 144 пациентов с акромегалией, мы проанализировали половые и возрастные различия пациентов и сравнили их с исходами лечения через год наблюдения. Мужской пол в нашем исследовании был фактором риска в отношении супраселлярного распространения опухоли, выявления остаточной опухоли через год после оперативного лечения. Однако гендерных различий в отношении рецидива заболевания через год наблюдения получено не было. Более молодой возраст пациентов ассоциирован с высокой инвазией опухоли в полость кавернозного синуса и низкой частотой ремиссии заболевания в течении года наблюдения.

Среди причин смертности в Российской Федерации цереброваскулярная болезнь находится на 3-м месте после ИБС и онкологических заболеваний. В настоящее время для первичной и вторичной профилактики ОНМК, при атеросклеротических поражениях брахиоцефальных артерий применяют каротидную эндартерэктомию. Авторами статьи разработан новый способ эверсионный каротидной эндартерэктомии. Изучены ближайшие и отдаленные его результаты. Проведено сравнение нового способа с эверсионной каротидной эндартерэктомией по Kieny R. Показана его клиническая безопасность и эффективность.

Понимание патофизиологии сирингомиелии окончательно не сформировано. Основная «поршневая» теория гласит, что нисходящее движение миндалин мозжечка, происходящее во время сердечного цикла, действует как «поршень» на частично закрытое спинальное субарахноидальное пространство и приводит к образованию сирингомиелитической полости. Однако это еще нуждается в подтверждении дополнительными экспериментальными данными. Основной патогенетический вопрос заключается в том, как цереброспинальная жидкость попадает и остается в сирингомиелической полости, где давление выше, чем в субарахноидальном пространстве. На основе литературных данных о патогенезе мальформацией Киари I с сирингомиелией смоделировали и представили свое видение патогенеза. Наше предположение о формировании сирингомиелии при мальформации Киари I заключается в том, что между четвертым желудочком и сиринксом возможно имеется ликворный канал. Этот канал принимает на себя функцию одностороннего клапана при легком сдавливании и циклическими движениями миндалин мозжечка. Декомпрессия миндалин выключает односторонний клапан, коллабируя сиринкс. Возможно, это предположение послужит рабочей гипотезой для дальнейшего изучения патофизиологии Мальформации Киари I и сирингомиелии.