Ближайшие и отдаленные результаты двух способов эверсионных каротидных эндартерэктомий

Среди причин смертности в России цереброваскулярная болезнь находится на 3-м месте после ИБС и онкологических заболеваний (ее доля составляет 21,4%) [1, 2]. В России ежегодно регистрируется 500 тыс. новых случаев ОНМК, приводящих к смерти 50 тыс. человек [3, 4]. Частота различных форм острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) широко варьирует: доля ишемического инсульта (ИИ) — около 70–75 %, геморрагического инсульта — 15%, субарахноидального кровоизлияния — 5% и преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) — от 10 до 15% [5]. Повторное ОНМК регистрируется у 25% пациентов, в течение 5 лет с момента первого эпизода, из них 5–8% приходятся на 1-й месяц заболевания [3, 6]. В их структуре до 80 % составляют ОНМК ишемического типа, наиболее часто обусловленные стенозами и окклюзиями общей сонной артерии (ОСА) и устья внутренней сонной артерии (ВСА) [7, 8]. Россия занимает 1 место среди всех стран по уровню смертности от ОНМК с показателем 251 смерть на 100 000 населения, смертность от ОНМК в России превышает общемировой показатель более чем в 2 раза [3, 9]. В настоящее время для первичной и вторичной профилактики ОНМК, при атеросклеротических поражениях брахиоцефальных артерий (БЦА), применяют каротидную эндартерэктомию (КЭАЭ) [10, 11]. Смещение диагностических, лечебных и профилактических акцентов на БЦА, позволяет подойти к проблеме ОНМК более целенаправленно и эффективно [12, 13, 14].

Изучить ближайшие и отдаленные результаты нового модифицированного способа эверсионной каротидной эндартерэктомии (ЭКЭАЭ).

В отделение сосудистой хирургии ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 13» и нейрохирургическом отделении № 2 ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» ФМБА г. Нижний Новгород было прооперированы пациенты со стенозами ВСА 60–99% 2012–2020 гг. В зависимости от вида оперативного лечения, все пациенты были разделены на две группы: основную составил 61 человек, им были выполнены 64 эверсионная КЭАЭ (ЭКЭАЭ) по способу Сергееву В.Л. и соавт. (группа 1) [15, 16]. В группу сравнения вошли 89 больных, им выполнена 101 ЭКЭАЭ по способу Kieny R. (группа 2).