Цель: провести сравнительный анализ инвазивности, радикальности операций и исходов лечения в зависимости от вариантов методики ЭА ВМГ. Материал и методы. В НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского с 2006 по 2020 г. была проведена ЭА ВМГ 131 больному с ГИ. Мужчин было 89 (67,9 %), женщин — 42 (32,1 %). Средний возраст больных составил 55,1 ± 12,5 лет (от 20 до 87 лет). Уровень сознания при госпитализации по шкале комы Глазго (ШКГ) [28] соответствовал 15 баллам — у 42 (32,1 %), 11–14 баллам — у 78 (59,5 %), 9–10 баллам — у 9 (6,9), 6–8 баллам — у 2 (1,5 %) больных. У 124 (94,7 %) больных ВМГ были супратенториальной, у 7 (5,3 %) больных— субтенториальной локализации. Средний объем супратенториальных ВМГ составил 48,3 ± 20,1 см³ (от 6 до 131 см³), субтенториальных — 14,3 ± 3,5 см³ (от 9 до 18 см³). Средний срок проведения хирургического вмешательства составил 5,5 ± 7,5 суток. Удаление ВМГ в водной среде выполняли через одноканальный (6,5мм) и многоканальный (6,0мм) троакары вентрикулоскопов, удаление ВМГ в воздушной среде — через одноканальный троакар (6,5 мм), широкие (от 12 до 21 мм) и узкие (8,0 мм) прозрачные порты. КТ головного мозга выполняли в течение первых суток после операции. Исходы оценивали на 30‑е сутки по модифицированной шкале Рэнкина. Результаты. Наиболее радикального удаления ВМГ удавалось достичь при применении широких прозрачных портов, наименьшего количества рецидивов— после операций через узкие прозрачные порты, а тенденция достижения лучших функциональных исходов была получена при отказе от использования методики удаления ВМГ в водной среде в пользу ЭА в воздушной среде. Заключение. Тенденция в достижении лучших функциональных исходов прослеживается у больных после операций в воздушной среде. Операции через широкие порты обеспечивают более радикальное удаление сгустков крови, операции через троакар и узкие порты в воздушной среде — самый низкий уровень рецидивов ВМГ.

В статье описан клинический случай возникновения диссекционной аневризмы базилярной артерии у пациента с SARS-CоV-2. Пациент проходил лечение в инфекционном госпитале по поводу двусторонней полисегментарной пневмонии на фоне COVID-19. Внезапно появился и нарос в динамике очаговый неврологический дефицит в виде пареза отводящего нерва, бульбарных нарушений, правостороннего гемипареза. В динамике выполнялись МСКТ и МСКТ-ангиография. При первом исследовании патологии сосудов головного мозга не выявлено, при исследовании через 10 дней выявлена фузиформная аневризма базилярной артерии с дивертикулом, разрыв которой привел к массивному кровоизлиянию и неблагоприятному исходу лечения. Первичная симптоматика у пациента могла быть обусловлена нарушением кровотока в перфорирующих ветвях в области начавшейся диссекции базилярной артерии.

Во многих странах мира все большую обеспокоенность вызывает употребление алкоголя, особенно молодыми людьми. Чрезмерное употребление алкоголя оказывает негативное воздействие на различные социальные аспекты жизни, общественное благополучие и экономическое развитие в целом, приводя к развитию целого ряда психических и соматических заболеваний, а также являясь причиной травм в результате дорожно-транспортных аварий, суицидальных попыток и актов насилия. Результаты проведенного анонимного анкетирования среди студентов ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Минздрава России показали, что молодые люди, несмотря на достаточную информированность о вреде алкоголя, продолжают употреблять алкогольные напитки. Этот факт подтверждает необходимость государственного регулирования потребления алкоголя на национальном и мировом уровнях. Вредные последствия употребления алкогольных напитков в молодежной среде можно уменьшить с помощью применения проверенных технологий и стратегий в отношении профилактики алкогольной зависимости со стороны государства и общества.

Обсуждение функции черепных нервов подразумевает анатомические особенности нервов, их стволовых ядер. В клинической практике важно выявить симптомы поражения надъядерных отделов двигательных и чувствительных систем. Следуя общей закономерности, которая характеризует расположение волокон, неврологические симптомы возникают на одноименной или противоположной стороне. В силу особенностей прохождения признаки вовлечения некоторых трактов мозга и ядер черепных нервов диагностируются редко. Цель: представить описание редких клинических и анатомических вариантов поражения лицевого нерва (по данным литературы). Материалы и методы. Проанализированы особенности расположения структур ядер черепных нервов и прохождение кортиконуклеарных, пирамидных волокон с определением их роли в возникновении неврологических проявлений нарушения функции мимической мускулатуры. Результаты. Детальное изучение клинических, неврологических симптомов, обобщение данных анамнеза и лабораторных показателей позволит врачу практического звена диагностировать и осуществлять эффективное лечение при различных вариантах нарушения иннервации лицевой мускулатуры. Заключение. Особенности черепной иннервации, в частности мимической мускулатуры, имеют важные анатомические особенности. Анализ имеющихся данных литературы и приведенные результаты, отражающие расположение проводниковых структур, скопления периферических двигательных нейронов ствола позволяют провести детальную дифференциальную диагностику повреждения на разных уровнях.

Обструктивное апноэ сна ассоциировано с сердечно-сосудистыми осложнениями и смертностью от всех причин. В статье описаны факторы, влияющие на риск развития хронической ишемии головного мозга с умеренными когнитивными нарушениями и риск возникновения инсульта. Показана важность исследования цереброваскулярной реактивности при транскраниальной доплерографии.

Данная статья посвящена обзору литературы по теме гигантских аденом гипофиза. Будут рассмотрены характеристика гигантских аденом гипофиза и различные методы лечения заболевания. Только клинического обследования при установке данного заболевания недостаточно, необходимо использовать метод нейровизуализации, который дает возможность определения степени распространения опухоли, особенностей расположения ее относительно к хиазме. Абсолютным методом выбора лечения гигантских аденом гипофиза являются хирургические, другие методы применяют в частных случаях или как вспомогательное средство. Единого алгоритма хирургической стратегии ведения данного заболевания нет, это касается опухолей, размер которых превышает в диаметре 4 см.

Хирургическое лечение опухолей боковых желудочков является сложной проблемой нейроонкологии. Опухоли боковых желудочков занимают 1–2 % от всех новообразований головного мозга. Практические нейрохирурги сталкиваются с лечением таких пациентов, несмотря на свою редкость. Одним из успешных результатов лечения пациентов с опухолями боковых желудочков является хорошее знание анатомии, в том числе кровоснабжения этих опухолей. Одной из важных проблем, с которыми сталкиваются нейрохирургии при удалении опухолей боковых желудочков, является состояние внутренних вен. Очень часто вены включены в структуру опухоли. При повреждении вен наступает нарушение венозного оттока, это приводит к развитию осложнений в виде отека, а в некоторых случаях — дислокации структур мозга. Поэтому знание венозной анатомии, ее изменения при наличии опухолей боковых желудочков перед операцией имеет большое значение для успешной хирургии опухолей боковых желудочков. Предлагаемая статья посвящена венозной анатомии боковых желудочков. Представленное клиническое наблюдение демонстрирует правильное обследование пациентов с новообразованиями боковых желудочков

Первичная лимфома центральной нервной системы (ПЛЦНС) является редкой формой неходжкинских экстранодальных лимфом (НХЛ) с изолированным поражением головного мозга, его оболочек, спинного мозга или глаз со специфическими неврологическими проявлениями без признаков системного вовлечения с частотой встречаемости 4–7 случаев на 1 млн населения. Представлен клинический случай ПЛЦНС у 18‑летнего пациента с длительностью заболевания 6 месяцев с крайне редким проявлением манифестации симптомов заболевания с поражением структур конского хвоста спинного мозга.