Среди опухолей гипофиза согласно классификации Всемирной организации здравоохранения 2004 г. выделяют две разновидности — аденому (доброкачественная опухоль гипофиза) и аденокарциному (злокачественная опухоль гипофиза). Классификация опухолей ЦНС основана на гистологических и морфологических характеристиках новообразований [1].
Аденомы гипофиза формируются из любой клетки передней доли железы, имеют большое разнообразие. Доказано, что опухоли гипофиза могут проявлять агрессивность, склонность к инвазии и рецидивированию независимо от морфологии. Отчетливая корреляция выявлена между инвазивностью и размером аденом гипофиза [2]. У некоторых аденом гипофиза наблюдается агрессивное течение, однако подавляющее большинство имеют доброкачественный характер [3].
Аденома гипофиза является опухолью эндокринных клеток, обладает гипер- или гипосекрецией гормонов передней доли гипофиза, при этом, развиваясь, обуславливает клиническую симптоматику, которая является следствием давления опухоли на окружающие анатомические структуры мозга.
Аденомы гипофиза делят на микроаденомы (размер не более 10 мм) и макроаденомы (размер более 10 мм). Гигантские аденомы гипофиза (ГАГ) характеризуются размерами более 40 мм, однако в последнее время ученые относят в эту группу опухоли размером свыше 60 мм [4–8]. Размер половины макроаденом увеличивается в среднем на 10% за 32 месяца [9].
По данным электронно-микроскопического исследования гормонально неактивные аденомы гипофиза делят на О-клеточные, онкоцитомы, недифференцированные и неклассифицированные [10].
Гигантские гормонально неактивные аденомы гипофиза наиболее часто протекают с патологиями остроты зрения и возникновением дефектов поля зрения [11, 12]. После удаления опухоли симптомы исчезают или ослабевают у 80% пациентов [12]. Опасность гормонально неактивных опухолей заключается в том, что без манифестных симптомов этот вид аденом может достичь больших объемов и вызывать уже запущенную стадию болезни [13]. Предикторами агрессивности неактивных аденом являются выраженность начальных клинических симптомов, гигантские размеры опухоли, асимметричность и деформация гипофиза, признаки роста опухоли в соседние ткани, наличие мелкоклеточных и/или темноклеточных хромофобных аденом, пангипопитуитаризм, молодой возраст пациента [14]. Среди гормонально неактивных опухолей встречаются случаи семейных форм. В этой связи авторы отмечают, что развитие клинических симптомов в раннем возрасте должно рассматриваться в качестве одного из предикторов заболевания и объекта диагностического скрининга [15, 16].