Хирургическое лечение опухолей боковых желудочков является сложной проблемой нейроонкологии. Опухоли боковых желудочков занимают 1–2% от всех новообразований головного мозга. Практические нейрохирурги сталкиваются с лечением таких пациентов, несмотря на свою редкость. Одним из успешных результатов лечения пациентов с опухолями боковых желудочков является хорошее знание анатомии, в том числе кровоснабжения этих опухолей. Одной из важных проблем, с которыми сталкиваются нейрохирургии при удалении опухолей боковых желудочков, является состояние внутренних вен. Очень часто вены включены в структуру опухоли. При повреждении вен наступает нарушение венозного оттока, это приводит к развитию осложнений в виде отека, а в некоторых случаях — дислокации структур мозга. Поэтому знание венозной анатомии, ее изменения при наличии опухолей боковых желудочков перед операцией имеет большое значение для успешной хирургии опухолей боковых желудочков.
Предлагаемая статья посвящена венозной анатомии боковых желудочков. Представленное клиническое наблюдение демонстрирует правильное обследование пациентов с новообразованиями боковых желудочков.
Хирургическая сосудистая анатомия боковых желудочков
Для каждой топографии опухоли боковых желудочков уже описаны афферентные и эфферентные сосуды в зависимости от локализации (рис. 1).
Опухоли в области передних рогов кровоснабжаются только из заднемедиальной ворсинчатой артерии (medial posterior choroidal a.). Опухоли, локализованные в теле, кровоснабжаются той же артерией. Опухоли в области треугольника верхнего расширения, одновременно содержат кровеносные сосуды заднемедиальную ворсинчатую артерию (medial posterior choroidal а.) и заднелатеральную ворсинчатую артерию (lateral posterior choroidal a.). К опухолям нет глагола. Опухоли треугольника нижнего расширения одновременно кровоснабжаются из заднелатеральной ворсинчатой артерии (lateral posterior choroidal a.) и передней хориоидальной артерии (anterior choroidal a.). Опухоли нижнего рога кровоснабжаются из передней хориоидальной артерии (anterior choroidal a.).