Субарахноидальное кровоизлияние является тяжелым, жизнеугрожающим вариантом геморрагического инсульта, возникающим вследствие выхода крови в субарахноидальное пространство и требующим экстренного оказания медицинской помощи. В обзоре приведены данные современной мировой литературы об эпидемиологии, морфологии и патоф изиологии, клинической картине, особенностях диагностики и лечения субарахноидального кровоизлияния. Освещены ключевые исследования российских и зарубежных научных групп относительно причин и факторов риска субарахноидального кровоизлияния, механизмов развития церебрального вазоспазма. Выделены основные профессиональные шкалы, применяемые в ежедневной клинической работе. Проанализирована чувствительность и специфичность существующих методов нейровизуализации в отношении неразорвавшихся аневризм и субарахноидального кровоизлияния. Обобщена информация о существующих и разрабатываемых вариантах консервативного и хирургического лечения.

Актуальность: пожилые люди составляют самую быстрорастущую возрастную группу в мире. Суицидальное поведение пожилых людей является значимой проблемой как в медицинской, так и в социально-экономической областях. Причина суицидального поведения представлена сложным взаимодействием биопсихосоциальных факторов, изучение которых является необходимым условием для разработки программ профилактики суицидального поведения лиц пожилого и старческого возраста. Цель обзора: предоставить актуальную информацию о показателях смертности от самоубийств в Российской Федерации, проанализировать терминологию, описывающую аутоагрессивное поведение, рассмотреть факторы суицидального риска и защитные факторы у лиц пожилого и старческого возраста. Материалы и методы: для поиска литературных источников использовались следующие ресурсы: https://pubmed. ncbi.nlm.nih.gov, https://www.sciencedirect.com, https://www.scopus.com/search/form.uri, https://scholar.google.ru, https:// cyberleninka.ru/. Число процитированных источников — 65. Результаты: проведенный обзор литературы показал, что Российская Федерация входит в число стран с наиболее неблагополучной суицидологической ситуацией. Уровень суицидов выше среди людей пожилого и старческого возраста в сравнении с другими возрастными группами. Данная тенденция характерна для обоих полов, но более выражена у мужчин. У пожилых лиц наибольшее значение имеют факторы риска, связанные с препятствием к получению медицинской помощи, стигматизацией идискриминацией, доступностью к средствам суицида, жестоким обращением. Среди психической патологии пожилого возраста наиболее суицидоопасными можно назвать аффективные расстройства, в структуре которых особое значение имеют симптомы депрессии и тревоги. Наличие соматического заболевания, хронический болевой синдром, функциональная несостоятельность и ощущение беспомощности значительно увеличивают суицидальный риск, особенно в сочетании с депрессией. Факторы суицидального риска и защитные факторы имеют свои особенности у рассматриваемой группы, поэтому лица пожилого и старческого возраста при разработке программ профилактики должны рассматриваться как отдельная возрастная группа риска. Заключение: работа представляет систематический обзор научной медицинской литературы попроблеме суицидального поведения лиц пожилого и старческого возраста.

Целью работы было выявление связи между данными объективного исследования состояния вегетативной нервной системы (вегетопроб) и степенью тяжести вегетативной дисфункции (ВД), оцениваемой по опроснику Вейна. Кроме того, участники заполняли ряд опросников, в том числе опросники Айзенка, Вейна, Спилбергера, Бека, Торонтскую алекситимическую шкалу (TAS) и опросник качества жизни SF-36. В исследовании участвовали 57 студентов 2 курса РНИМУ имени Н.И.Пирогова. Применяли динамометрическую пробу, холодовую пробу и активную ортостатическую пробу. Показано, что для студентов-медиков младших курсов характерны высокие показатели тревожности, депрессии и ВД. Отсутствие существенных корреляций между тяжестью ВД и результатами вегетопроб и полученные при этом высокие корреляционные связи с характеристиками качества жизни, за исключением шкалы физического функционирования, позволяют предположить, что ВД у данного контингента ассоциирована с выраженной социальной, а не физической дезадаптацией.

Из общего количества циркуляторных расстройств в вертебробазилярном бассейне (ВББ), которое достигает 30 % всех диагностированных нарушений мозгового кровообращения, транзиторные формы приобретают характер устойчивых в 25–30 % случаев и прогрессируют до стадии завершенного инсульта у 25–50 из 100 заболевших в течение 2–5 лет заболевания. Уровень инвалидизации при этом достигает 80 %. На сегодняшний день нет рекомендаций и разработок по ведению больных с сочетанными поражениями экстракраниальных артерий, протекающими на фоне синдрома. Известные способы диагностики ВБН базируются на оценке клинико-гемодинамических, структурно-морфологических особенностей и результатов динамического наблюдения. Эти способы позволяют с использованием дорогостоящего оборудования и при повторных длительных обследованиях объективизировать состояние ПА, а с помощью ротационных проб определять вероятный генез ВБН. Однако недостатком является низкий уровень доступности для привлечения дорогостоящего оборудования и дихотомически-качественный подход к диагностическому процессу. Поэтому был разработан диагностический алгоритм, на основании которого возможно не только определить показания к реконструктивным операциям на артериях V1 ПА с клиникой ВБН, но и прогнозировать эффективность оперативного лечения.

В статье рассматриваетcя возможность множественной резекции при лечении анапластической глиомы. Анапластическая глиома— злокачественная глиома, которая рецидивирует после хирургической резекции и имеет неблагоприятный исход даже после комплексного лечения. Было показано, что результаты выживания связаны с резекцией после прогрессирования опухолей. Мы изучили роль множественных резекций в лечении и общую выживаемость пациентов с анапластической глиомой.

Статья посвящена современным методам диагностики и лечения болевых синдромов, обусловленных развитием дегенеративно-деструктивных изменений межпозвонковых суставов (фасеточным синдромом). Описана современная лечебная тактика заболевания, приведены показания к оперативному лечению заболевания. Кратко и схематично описаны современные методы хирургического лечения фасеточного синдрома. Приведены данные ближайших и отдаленных результатов хирургических методов лечения фасеточного синдрома.

С 1980-х гг. проводятся многочисленные попытки создания универсальной шкалы, способной прогнозировать риск развития церебрального ангиоспазма (ЦА) у пациентов с разрывом аневризм головного мозга на основе данных компьютерной томографии. В данной статье мы попытались систематизировать имеющиеся данные по наиболее важным предиктивным классификациям развития ЦА и провести исторический экскурс в их создании.

The article is devoted to modern methods of diagnostics and treatment of pain syndromes caused by degenerative and destructive changes of intervertebral joints (facet syndrome). It describes modern treatment tactics of the disease and gives indications for surgical treatment of the disease. It also describes briefly and schematically modern methods of surgical treatment of facet syndrome and presents data on the immediate and long-term results of surgical methods for treating facet syndrome.