Боль в поясничном отделе позвоночника (ПОП) сохраняется актуальной и социально значимой проблемой современного здравоохранения. Доказано, что в течение жизни один или несколько инцидентов болей в ПОП испытывают более 90% жителей мира [1]. Этиология болей в ПОП многообразна, что в большой степени затрудняет процесс ее диагностики и лечения. Одной из причин может служить патология межпозвонковых суставов (МПС) [2]. Фасеточный синдром (ФС) — патология, сопряженная с дегенерацией и поражением МПС, выражающаяся болью в ПОП, без неврологической симптоматики [3–5]. Впервые о спондилоартрозе как источнике болей в ПОП сообщил еще в 1911 г. Gоldthwеit J.Е. [6]. Термин «ФС» предложен Ghormley R. в 1933 г. [2]. В числе людей пожилого возраста заболеваемость ФС набирает 85–90% [7, 8]. В специализированной литературе существуют разные синонимы данной патологии: спондилоартроз, фасеточный синдром, фасеточный болевой синдром, фасет-синдром, артроз МПС, артроз дугоотростчатых суставов и спондилоартропатический синдром [9]. В 15–75% причиной боли в ПОП представляется артроз МПС [10–13]. После публикаций Rees W.E. S. об успешном устранении болей в спине путем денервации нижнепоясничных МПС проблема ФС снова привлекла внимание исследователей [14]. Хорошо известно, что неоперативное лечение ФС любой локализации продуктивно лишь на его начальной стадии [15]. Более того, вовремя и адекватно проведенные лечебно-профилактические мероприятия могут существенно замедлить скорость прогрессирования заболевания и отдалить необходимость дорогостоящего хирургического лечения [16].
Клинические симптомы ФС целесообразно разделить на две группы [17–20]:
• группа 1 — рефлекторно-болевые синдромы, сопряженные с патологической импульсацией из зоны МПС;
• группа 2 — компрессионные синдромы, которые зависят от компрессии прилежащих невральных и сосудистых структур МПС.
При ФС боли нарастают при разгибании, наклонах или ротацией, в частности в пораженную сторону, стоянии и вертикализации тела [21, 22]. Характерны возникновение утренней скованности, продолжающейся 30–60 минут, и увеличение боли к концу дня. Боль может усиливаться при перемене погоды и полностью исчезать, когда человек находится горизонтально [3, 9]. Разгрузка ПОП — легкая флексия, приобретение сидячего положения, применение опоры уменьшает интенсивность боли [8, 18, 19, 23].